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Postoperative coma in a patient with complete basilar syndrome after anterior cervical discectomy

[Coma postopératoire chez un patient atteint d’un syndrome basilaire complet après une discectomie cervicale antérieure]

Yung-Fong Tsai, MD^*, Anthony G. Doufas, MD PhD, Cheng-Sen Huang, MD^*, Fu-Chao Liou, MD^* and Chun-Ming Lin, MD^*

^* From the Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, Tao Yuan, Taiwan; and the
Outcomes Research^TM Institute and Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Louisville, Kentucky, USA.

Address correspondence to: Dr. Chun-Ming Lin, Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital. 5, Fu-Hsing St., Tao Yuan, Taiwan. E-mail: sam2498{at}adm.cgmh.org.tw

Objectif : Un accident ischémique du tronc cérébral, résultat de l’occlusion de l’artère basilaire pendant une opération de la colonne cervicale chez un patient auparavant asymptomatique, est un événement rare. Nous présentons le cas d’un important accident ischémique du tronc cérébral causé par l’occlusion de l’artère basilaire pendant une discectomie cervicale antérieure chez un patient sans déficit neurologique ou signes d’insuffisance vertébro-basilaire connus.

Éléments cliniques : Un homme de 55 ans, diabétique et hypertendu, ayant une infection de la colonne cervicale, a subi une discectomie antérieure en C₅–C₆. Pendant l’opération de 2,5 h, le patient était en décubitus dorsal avec le cou en hyperextension. L’opération s’est déroulée sans incident, sauf une réduction temporaire de la tension artérielle systolique. À la fin de l’opération, le patient est demeuré inconscient et présentait une paralysie flasque aux extrémités, des micropupilles fixes, une fréquence respiratoire faible et aucune réaction aux stimuli douloureux. L’administration de naloxone n’a pas corrigé la situation et la tomodensitométrie du cerveau a montré un accident vasculaire important du tronc cérébral et du cervelet consécutif à l’occlusion de l’artère basilaire. Le patient est décédé cinq jour plus tard des complications de l’accident vasculaire. Les manipulations chirurgicales peropératoires d’un système vertébral sévèrement enflammé et l’hyperextension prolongée du cou, bloquant le débit sanguin des artères vertébrobasilaires, ont pu contribuer à l’accident vasculaire fatal du tronc cérébral.

Conclusion : L’opération du cou comporte un risque potentiel d’accident circulatoire postérieur et notre article présente cette complication rare, mais grave.

This article has been cited by other articles:

				D. P. Martin, C. J. Jankowski, M. T. Keegan, and L. C. Torsher Postoperative coma in a patient with complete basilar syndrome after anterior cervical discectomy. Can J Anesth, July 1, 2006; 53(7): 738 - 738. [Full Text] [PDF]

				R. D. Dickerman, A. S. Reynolds, and J. Cattorini Indirect vertebral artery injury during cervical spine surgery. Can J Anesth, July 1, 2006; 53(7): 738 - 739. [Full Text] [PDF]

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