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Preoperative testing is inconsistent with published guidelines and rarely changes management

[Les tests préopératoires ne correspondent pas aux directives publiées et modifient rarement la ligne de conduite]

From the Department of Anesthesiology, University of Ottawa, Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Gregory L. Bryson, Department of Anesthesiology, The Ottawa Hospital – Civic Campus, 1053 Carling Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9, Canada. Phone: 613-761-4169; Fax: 613-761-5209; E-mail: glbryson{at}ohri.ca

Objectif : La Société canadienne des anesthésiologistes (SCA) l’Ontario Preoperative Task Force (OPTF) et The Ottawa Hospital (TOH) ont publié des directives détaillées sur les indications de tests préopératoires. Le but de notre étude était de: (a) documenter la conformité de la pratique des tests au TOH-Civic Campus avec les directives publiées et (b) déterminer l’impact des tests préopératoires sur la conduite clinique.

Méthode : Avec l’accord du Comité d’éthique de la recherche, nous avons repéré les dossiers de tous les patients opérés en chirurgie réglée au TOH-Civic Campus, au cours des trois premiers mois de 2004. Cent dossiers par mois ont été choisis au hasard et analysés rétrospectivement par un seul examinateur. Quatre tests préopératoires ont été caractérisés quant à leurs prescriptions et résultats. L’indication de tests préopératoires a été trouvée dans les notes préopératoires et la source de prescriptions non conformes a été identifiée. La conformité avec les directives de la SCA, de l’OPTF et du TOH a été étudiée. Les résultats anormaux des tests ont été analysés pour savoir s’ils modifiaient la conduite clinique ultérieure.

Résultats : Les dossiers de 294 des 2 116 patients opérés en chirurgie réglée au TOH-Civic Campus au cours des trois premiers mois de 2004 ont été revus. Il y a eu 534 tests demandés pour 198 (67 %) patients. Les taux de non-conformitéé variaient de façon significative (5–98 %) selon les tests et les directives analysées. Les résultats de 329 tests (61,6 %) étaient normaux. Le traitement a été changé par 14 des 534 tests. La chirurgie n’a été modifiée dans aucun cas.

Conclusion : La majorité des patients de chirurgie réglée subissent des tests préopératoires. La non-conformité aux directives allait de 5 à 98 %. Les résultats de la plupart des tests étaient normaux et n’ont influencé le traitement que dans 2,6 % des cas.

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