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Epidural labour analgesia in a parturient with Noonan syndrome: a case report

[Analgésie péridurale chez une parturiente atteinte du syndrome de Noonan : une présentation de cas]

Joelle McBain, BSc, MD^*, Edmond G. Lemire, MD PhD FRCPC FCCMG and David C. Campbell, MD MSc FRCPC^*

^* From the Departments of Anesthesia, and
Pediatrics, College of Medicine, University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada.

Address correspondence to: Dr. David C. Campbell, Department of Anesthesia, College of Medicine, University of Saskatchewan, Royal University Hospital, 103 Hospital Drive, Saskatoon, Saskatchewan S7N 0W8, Canada. Phone: 306-655-1183; Fax: 306-655-1279; E-mail: david.campbell{at}saskatoonhealthregion.ca

Objectif : Le syndrome de Noonan est une affection génétique relativement rare qui a des répercussions sur l’anesthésie, étant donné l’atteinte multiorganique. La grossesse comporte d’autres complications et on ne relève que quatre cas d’anesthésie pour la césarienne d’une patiente atteinte de ce syndrome. Nous faisons la première présentation d’analgésie pendant le travail chez une femme atteinte du syndrome de Noonan qui a accouché par voie vaginale.

Éléments cliniques : Une parturiente de 21 ans, atteinte du syndrome de Noonan, a reçu une analgésie péridurale auto-contrôlée pendant le travail à 39 semaines de grossesse. Une technique anesthésique méticuleusement suivie a permis le succès de l’analgésie et de l’accouchement. Les différentes possibilités d’analgésie pour le travail chez les parturientes sont examinées, avec une attention particulière à l’analgésie rachidienne et péridurale combinée vs péridurale.

Conclusion : Les parturientes atteintes du syndrome de Noonan peuvent avoir de nombreuses anomalies qui sont autant de difficultés pour l’anesthésiologiste, dont une intubation difficile, des anomalies cardiopulmonaires, une lordose lombaire importante et une petite taille. La consultation préopératoire fouillée et la détermination du degré des anomalies associées préparent l’anesthésiologiste à de potentiels problèmes.

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