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Obesity is a risk factor for failure of "fast track" extubation following coronary artery bypass surgery

[L’obésité est un facteur de risque d’échec de l’extubation «précoce» à la suite d’un pontage aortocoronarien]

From the Department of Anesthesiology, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Joel Parlow, Department of Anesthesiology, Kingston General Hospital, 76 Stuart Street, Kingston, Ontario K7L 2V7, Canada. Phone: 613-548-7827; Fax: 613-548-1375. E-mail: parlowj{at}post.queensu.ca

Objectif : L’obésité est fréquente chez les patients qui subissent un pontage aortocoronarien. Des études antérieures, aux résultats inconsistants, n’ont pu montrer que les obèses ont besoin d’une ventilation prolongée après la chirurgie cardiaque. Les stratégies de récupération rapide sont devenues courantes pour réduire la durée de la ventilation et des soins intensifs. Notre étude visait à déterminer si, dans la pratique, l’obésité affecte le temps de ventilation postopératoire en mode de récupération rapide.

Méthode : Un audit rétrospectif de l’amélioration continue de la qualité de 200 dossiers de patients a été réalisé. Les patients ont été divisés en groupes d’obèses et de non obèses, l’obésité étant un indice de masse corporelle ¡ 30,0. L’échec de l’extubation précoce était une intubation > six heures.

Résultats : Quatre-vingt-quatre (42,4 %) des patients vérifiés étaient obèses. La récupération rapide a été un succès chez la plupart des patients, mais le temps d’extubation a été plus long et l’échec de l’extubation précoce plus fréquent chez les obèses (63 % de non-obèses vs 46 % d’obèses extubés en < deux heures, 98 % de non obèses et 85 % d’obèses extubés < six heures, P < 0,001). L’indice de masse corporelle, la durée du temps opératoire et la concentration sérique postopératoire de créatinine ont été des facteurs de risque d’échec de l’extubation précoce chez les obèses. La perte sanguine postopératoire par les drains thoraciques était moindre chez les obèses.

Conclusion : Tandis que la plupart des patients obèses peuvent être soumis à une récupération de mode accéléré en cardiochirurgie, l’incidence d’échec de l’extubation précoce est significative-ment plus élevée que chez les non obèses.

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