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From the Department of Dental Anesthesiology, Graduate School of Dentistry, Osaka University, Suita, Osaka, Japan.
Address correspondence to: Dr. Yoshinari Morimoto, Department of Dental Anesthesiology, Graduate School of Dentistry, Osaka University, 1-8, Yamadaoka, Suita, Osaka 565-0871, Japan. Phone: +81 6 6879 2972; Fax: +81 6 6879 2975; E-mail: ysn-mori{at}dent.osaka-u.ac.jp
Objectif : Lintubation nasotrachéale (INT) est plus traumatique pour la muqueuse nasopharyngée que lintubation orale pour la muqueuse oropharyngée. Nous examinons le taux de succès de lINT et la fréquence dépistaxis avec lusage dun cathéter daspiration à extrémité courbée (CAEC) pour guider le placement du tube nasotrachéal.
Méthode : Les sujets regroupaient 131 adultes qui ont eu une INT. Ils ont été répartis au hasard en deux groupes : a) INT guidée par un CAEC (groupe G[+]). Le CAEC (14 Fr) a dabord été inséré au travers du tube trachéal, avec la pointe du CAEC émergeant de lextrémité distale du tube. La pointe courbée a été dirigée vers le bas. Le tube trachéal et le CAEC ont été poussés ensemble dans le nasopharynx ; b) INT sans guide CAEC (groupe G[]). Le tube trachéal a été avancé dans la cavité nasale et passé dans le pharynx sans guide CAEC. Le temps de passage du tube endotrachéal dans la cavité nasale, le taux de succès du passage nasal avec le tube nasotrachéal et lincidence et la sévérité de saignements nasaux ont été comparés.
Résultats : Le taux de succès du passage nasal a été de 100 % dans le groupe G(+) (62/62) et de 82,6 % dans le groupe G() (57/69 ; P = 0,0006). La fréquence de saignement nasal a été significativement plus faible dans le groupe G(+) (21/62, 33,9 %) que dans le groupe G() (37/69, 53,6 % ; P = 0,023). La sévérité du saignement nasal a été aussi plus faible dans le groupe G(+), comparé au groupe G() (P = 0,030).
Conclusion : Lintubation nasotrachéale guidée par un CAEC augmente le taux de succès de lintubation des voies aériennes et réduit lincidence et la sévérité de lépistaxis.
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M. Uria, K. Kost, T. Schricker, and S. B. Backman Case report: Nasotracheal intubation - look before leaping to assess the laryngeal view: [Presentation de cas : Intubation nasotracheale : observer avant de se precipiter pour evaluer la vue laryngee] Can J Anesth, May 1, 2008; 55(5): 302 - 305. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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