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Canadian Journal of Anesthesia 53:353-356 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
General Anesthesia

Aortic dissection and hypothermic arrest in a Jehovah’s Witness patient: a case for recombinant factor VIIa?

[Dissection aortique et asystolie sous hypothermie chez un Témoin de Jéhovah : un cas pour le facteur VIIa recombinant ?]

Jenifer Ballen, MD Bsc (HONS), Michael Raabe, MD FRCSC and Brian Muirhead, MD FRCPC

From the Department of Anesthesia, Health Sciences Centre, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada.

Address correspondence to: Dr. Brian Muirhead, GH611, Department of Anesthesia, General Health Sciences Centre, 820 Sherbrook Street, Winnipeg, Manitoba R3A 1R9, Canada. Phone: 204-787-4816; E-mail: bmuirhead{at}hsc.mb.ca

Objectif : Présenter le cas d’un Témoin de Jéhovah qui a subi un asystolie sous hypothermie lors d’une dissection aortique et qui a survécu avec des fonctions cognitives intactes. Le facteur VIIa recombinant a été administré, non des produits sanguins.

Éléments cliniques : Une femme de 83 ans a été opérée d’urgence pour la réparation d’une dissection aortique aiguë de type A. L’extension proximale de la dissection a nécessité une circulation extracorporelle (CEC) prolongée et un arrêt hypothermique. Malgré cela, l’hémostase périopératoire a été adéquate. Le facteur VIIa recombinant, 90 µg·kg–1 iv, a été administré après la CEC. La patiente n’a subi aucun déficit neurologique.

Conclusion : Les patients qui refusent volontairement la transfusion de produits sanguins peuvent représenter un défi anesthésique considérable, surtout s’ils sont à risque de coagulopathie associée à la CEC et à l’asystolie hypothermique. Dans ces cas, le facteur VIIa recombinant peut jouer un rôle dans l’atteinte d’hémostase, mais des études randomisées et contrôlées devront déterminer l’efficacité et les risques reliés à cette utilisation possible.


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Preemptive use of recombinant activated factor VII: many questions but few answers/L’usage préventif du facteur VII recombinant activé : beaucoup de questions, peu de réponses
Charles Marc Samama
CJA 2006 53: 336-338. [Full Text]  



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K. Karkouti, W. S. Beattie, M. A. Crowther, J. L. Callum, R. Chun, S. E. Fremes, J. Lemieux, V. C. McAlister, B. D. Muirhead, J. M. Murkin, et al.
The role of recombinant factor VIIa in on-pump cardiac surgery: Proceedings of the Canadian Consensus Conference: [Le role du facteur VIIa recombinant dans la chirurgie cardiaque avec circulation extra-corporelle : Rapport de la Conference canadienne de consensus]
Can J Anesth, July 1, 2007; 54(7): 573 - 582.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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C. M. Samama
Preemptive use of recombinant activated factor VII: many questions but few answers/L'usage preventif du facteur VII recombinant active : beaucoup de questions, peu de reponses.
Can J Anesth, April 1, 2006; 53(4): 336 - 338.
[Full Text] [PDF]

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