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Bispectral index and regional cerebral oxygen saturation during propofol/N₂O anesthesia

[L’index bispectral et la saturation en oxygène du sang cérébral régional pendant l’anesthésie au propofol/N₂O]

From the Department of Anesthesiology, Gunma University Graduate School of Medicine, Maebashi City, Japan.

Address correspondence to: Dr. Koichi Nishikawa, Department of Anesthesiology, Gunma University Graduate School of Medicine, 3-39-22 Showa-machi, Maebashi City 371-8511, Japan. Phone: +81-27-220-8454; Fax: +81-27-220-8473; E-mail: nishikaw{at}med.gunma-u.ac.jp

Objectif : Comparer l’influence du midazolam, de l’isoflurane et de l’aminophylline (qui peut contrer l’action anesthésique) sur l’index bispectral (BIS) et la saturation en oxygène du sang cérébral régional (rSO₂) pendant l’anesthésie au propofol/N₂O, et vérifier si les modifications du BIS, induites par le médicament, sont accompagnées d’un changement dans la rSO₂.

Méthode : L’anesthésie générale a été administrée à 36 patients avec une perfusion continue de propofol pour maintenir une valeur de BIS de 40 ± 5. Les mesures de base enregistrées, les patients ont reçu au hasard du midazolam, de l’isoflurane ou de l’aminophylline. Le BIS, la rSO₂ par spectroscopie en proche infrarouge et l’hémodynamique ont été notés pendant 60 min.

Résultats : Le midazolam (0,05 mg·kg^–1) a significativement réduit le BIS de 47,8 ± 5,4 à 35,0 ± 4,5 cinq minutes après l’injection (P < 0,001 vs témoin) pendant l’anesthésie au propofol, tandis que la rSO₂ n’a pas changé. De même, l’isoflurane (télé-expiratoire, 1,1 %) a diminué le BIS de 42,5 ± 7,5 à 27,8 ± 6,9 (P < 0,001) sans affecter la rSO₂. Par ailleurs, l’aminophylline (3 mg·kg^–1) a été associée à une augmentation du BIS de 41,6 ± 2,1 à 48,3 ± 9,2 cinq minutes après l’injection (P < 0,05) sans affecter la rSO₂.

Conclusion : Les baisses du BIS induites par le midazolam ou l’isoflurane pendant l’anesthésie au propofol n’étaient pas accompagnées d’une baisse de la rSO₂. Cependant l’aminophylline a significativement augmenté le score du BIS, laissant croire qu’elle peut contrer, du moins en partie, les actions sédatives du propofol.

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