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Betamethasone does not prevent nausea and vomiting induced by the dopamine-agonist apomorphine

[La bêtaméthasone ne prévient pas les nausées et les vomissements induits par l’agoniste de la dopamine, l’apomorphine]

Patric Axelsson, MD^*, Sven-Egron Thörn, MD PhD, Åsa Lövqvist, RN, Lisbeth Wattwil, RN and Magnus Wattwil, MD PhD

^* From the Departments of Anesthesiology and Intensive Care, Karlstad Central Hospital, Karlstad; and the
Örebro University Hospital, Örebro, Sweden.

Address correspondence to: Dr. Magnus Wattwil, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Örebro University Hospital, 701 85 Örebro, Sweden. Phone: +46 19 602 10 00; Fax: +46 19 12 74 79; E-mail: magnus.wattwil{at}orebroll.se

Objectif : Le mécanisme des actions antiémétiques des corticoïdes n’est pas connu. Nous voulions évaluer si la bêtaméthasone peut prévenir les nausées, et les vomissements ou l’augmentation de la vasopressine induits par l’apomorphine. Le métoclopramide, un antagoniste de la dopamine, a été utilisé comme substance témoin.

Méthode : Dix volontaires sains ont été étudiés en trois occasions. Répartis au hasard, ils ont reçu un prétraitement avec 8 mg de bêtaméthasone iv, 10 mg de métoclopramide iv et 2 mL de solution salée comme placebo, 15 min avant l’administration de 30 µg·kg^–1 d’apomorphine sc. Après l’administration d’apomorphine, les épisodes de vomissements ont été enregistrés et l’intensité des nausées estimée par le sujet sur une échelle visuelle analogique (EVA 0–10 cm). Des échantillons sanguins ont été analysés pour les concentrations plasmatiques de vasopressine.

Résultats : Un volontaire a décidé de se retirer, car il a manifesté de l’acathisie après avoir reçu le métoclopramide. Pendant les deux premières heures après l’apomorphine, huit volontaires ont vomi après avoir reçu la bêtaméthasone et le placebo. Un volontaire n’a pas eu que des nausées. Aucun n’a vomi après avoir reçu le métoclopramide (P < 0,01 vs bêtaméthasone et placebo). Le score maximal à l’EVA pour les nausées a été significativement plus élevé après la bêtaméthasone et le placebo comparés au métoclopramide (P < 0,01). Les niveaux de vasopressine se sont élevés après la bêtaméthasone et le placebo, mais non chez les volontaires prétraités avec le métoclopramide.

Conclusion : La bêtaméthasone ne peut prévenir les nausées, les vomissements et l’augmentation de vasopressine induits par l’apomorphine, tandis que le métoclopramide empêche les vomissements induits par l’apomorphine. Notre étude montre que la bêtaméthasone n’a pas d’effets antagonistes sur la dopamine.

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