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Laryngeal edema associated with the ProSeal^TM laryngeal mask airway in upper respiratory tract infection

[dème laryngé associé au masque laryngé ProSeal^TM dans une infection des voies respiratoires supérieures]

From the Department of Anesthesiology, Tan Tock Seng Hospital, Singapore, Republic of Singapore.

Address correspondence to: Dr. Ki Jinn Chin, Department of Anesthesiology, Tan Tock Seng Hospital, 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433, Republic of Singapore. E-mail: gasgenie{at}yahoo.co.uk

Objectif : Présenter un cas inhabituel d’dème des cordes vocales associé à l’usage d’un masque laryngé ProSeal^TM (MLP) chez une adulte ayant une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) non diagnostiquée.

Éléments cliniques : Une femme de 55 ans a subi la fixation d’une fracture radiale sous anesthésie générale et myorelax-ant. Une respiration sifflante audible est apparue 30 min après l’insertion du MLP. L’examen bronchoscopique a révélé un dème important des cordes vocales. Une ventilation adéquate a été possible à des pressions plus élevées dans les voies aériennes. L’administration iv de 4 mg de dexaméthasone a conduit à la résolution clinique du stridor et de l’obstruction des voies aériennes. Lors de l’interrogation postopératoire, la patiente a admis avoir de légers symptômes d’une IVRS.

Conclusion : L’hyperactivité des voies aériennes secondaire à l’IVRS est le facteur causal le plus plausible ; d’autres possibilités sont un trauma lors de l’insertion du ML et une irritation chimique. Les études pédiatriques suggèrent que le LMA-Classic^TM comporte moins de risque que l’intubation endotrachéale en présence d’IVRS, mais ce cas démontre qu’il faut être prudent avec les canules oropharyngées. Le MLP a permis une ventilation efficace malgré la résistance accrue des voies aériennes ; néanmoins, son rôle n’est pas clair chez les patients atteints d’IVRS. Il est possible que le MLP, dont le ballonnet est plus gros que celui du LMA-Classic^TM, puisse avoir contribué, en partie, au développement de l’dème dans les circonstances.

This article has been cited by other articles:

				M. S. Stix, C. J. O'Connor Jr, and D. R. Valade The ProSeal LMA does not cause laryngeal edema. Can J Anesth, September 1, 2006; 53(9): 961 - 963. [Full Text] [PDF]

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