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Preoperative predictors of difficult intubation in patients with obstructive sleep apnea syndrome

[Prédicteurs préopératoires d’une intubation difficile chez des patients qui présentent de l’apnée obstructive du sommeil]

From the Department of Anesthesiology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea.

Address correspondence to: Dr. Jeong Jin Lee, Department of Anesthesiology, Samsung Medical Center, 50 Ilwon-dong, Kangnam-gu, Seoul 135-710, South Korea. Phone: 82-2-3410-2465; Fax: 82-2-3410-0361; E-mail: jjlee{at}smc.samsung.co.kr

Objectif : On a émis l’hypothèse que la sévérité du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) était reliée à l’intubation difficile. Notre étude rétrospective a donc évalué cette relation chez des patients qui avaient subi une uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) pour le SOAS.

Méthode : L’étude rétrospective castémoins a été réalisée avec l’accord du Comité d’éthique sur les études chez les humains. Les données de 90 patients, chez qui un diagnostic de SAOS avait été confirmé par polysomnographie et qui avaient subi une UPPP sous anesthésie générale, ont été utilisées pour évaluer : l’index d’apnée-hypopnée (IAH), la plus basse saturation préopératoire en oxygène du sang artériel, l’occurrence d’intubation difficile déterminée par le score à l’échelle des difficultés d’intubation de l’opérateur, le temps d’extubation, la plus basse saturation artérielle à la salle de réveil et la durée de séjour à la salle de réveil. Les patients atteints du SAOS ont été comparés à 90 témoins appariés selon l’âge et le sexe pour la prévalence d’intubation difficile.

Résultats : La prévalence d’intubation difficile était plus élevée dans le groupe SAOS que dans le groupe témoin (16,7 % vs 3,3 %, P = 0,003). L’évaluation du groupe SAOS pour l’occurrence d’intubation difficile a montré que l’IAH était significativement plus élevé dans le sous-groupe d’intubation difficile (67,4 ± 22,5 vs 49,9 ± 28,0, P = 0,026) et les patients chez qui l’IAH était 40 ont affiché une prévalence significativement plus haute d’intubation difficile.

Conclusion : Cette étude montre que l’occurrence d’intubation difficile peut être prédite en utilisant l’IAH chez les patients qui vont subir une UPPP pour SAOS.

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