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Non-invasive ventilation corrects alveolar hypoventilation during spinal anesthesia

[La ventilation non effractive corrige l’hypoventilation alvéolaire traduite par l’association bronchopneumopathie chronique obstructive, obésité, rachianesthésie et position de lithotomie]

Martine Ferrandière, MD^*, Eric Hazouard, MD, Jean Ayoub, MD PhD, Marc Laffon, MD PhD^*, John Gage, MD^*, Colette Mercier, MD^* and Jacques Fusciardi, MD^*

^* From the Departments of Anesthesia and Critical Care,
Pneumology; and the
Division of Nuclear Medicine and Ultrasound, Regional University Hospital Center of Tours, Tours, France.

Address correspondence to: Dr. Martine Ferrandière, Réanimation Chirurgicale, Hôpital Trousseau, CHU de Tours, 37044 Tours cedex, France. Phone: +33 2 47478551; Fax: +33 2 47474660; E-mail: ferrandiere{at}med.univ-tours.fr

Objectif : Mettre en évidence l’efficacité de la ventilation non effractive peropératoire pour corriger les effets délétères de l’association bronchopneumopathie chronique obstructive, obésité, rachianesthésie et position de lithotomie.

Eléments cliniques : Pendant une opération de la prostate réalisée sous rachianesthésie en position de lithotomie, nous avons observé : une hypoxémie liée à une majoration de l’hypoventilation alvéolaire et un effondrement de la capacité vitale forcée. Une étude échographique du diaphragme nous a permis de rattacher ces troubles à une réduction de plus de 30 % de la cinétique du diaphragme. Le traitement a consisté en la mise en place peropératoire d’une ventilation non effractive au masque facial.

Conclusion : La ventilation non effractive, en restaurant la cinétique diaphragmatique, a corrigé l’hypoxémie, rétablit la capacité vitale forcée et amélioré le confort respiratoire du patient.

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