CJA
HOME HELP FEEDBACK SUBSCRIPTIONS ARCHIVE SEARCH TABLE OF CONTENTS
This Article
Right arrow Abstract Freely available
Right arrow Full Text
Right arrow Full Text (PDF)
Right arrow Submit a scholarly reply
Right arrow Alert me when this article is cited
Right arrow Alert me when eLetters are posted
Right arrow Alert me if a correction is posted
Services
Right arrow Similar articles in this journal
Right arrow Similar articles in PubMed
Right arrow Alert me to new issues of the journal
Right arrow Download to citation manager
Right arrow reprints & permissions
Citing Articles
Right arrow Citing Articles via Google Scholar
Google Scholar
Right arrow Articles by Hudcova, J.
Right arrow Articles by Schumann, R.
Right arrow Search for Related Content
PubMed
Right arrow PubMed Citation
Right arrow Articles by Hudcova, J.
Right arrow Articles by Schumann, R.
Canadian Journal of Anesthesia 53:409-412 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Arterial to end-tidal CO2 laparoscopic gradient reversal during pheochromocytoma resection

[Le renversement du gradient du CO2 artériel/télé-expiratoire pendant la résection laparoscopique d’un phéochromocytome]

Jana Hudcova, MD DEAA and Roman Schumann, MD

From the Department of Anesthesia, Tufts-New England Medical Center, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts, USA.

Address correspondence to: Dr. Jana Hudcova, Department of Anesthesia, Tufts-New England Medical Center, Box 298, 750 Washington St., Boston, Massachusetts 02111, USA. Phone: 617-636-6044; Fax: 617-636-8384; E-mail: jhudcova{at}tufts-nemc.org

Objectif : Présenter le développement d’une hypercapnie peropératoire sévère et d’un renversement prononcé du gradient artériel/télé-expiratoire pendant la résection laparoscopique d’un phéochromocytome. Bien que des mécanismes physiologiques complexes puissent être responsables de cette situation, des modifications anatomiques comme une communication directe entre un capnopéritoine et/ou un capnothorax et les voies aériennes, résultant d’une pathologie antérieure et du type d’opération, doivent être également considérées.

Éléments cliniques : Pendant l’anesthésie pour la résection laparoscopique du phéochromocytome, nous avons noté une augmentation abrupte et importante du CO2 télé-expiratoire accompagnée de changement du tracé du CO2 capnographique et du renversement du gradient artériel/télé-expiratoire normal. Ces changements ont disparus avec l’affaissement intermittent de l’abdomen et à la fin de l’opération. Une radiographie thoracique a révélé un pneumothorax loculé au côté droit avec un épaississement pleural. Une fistule péritonéo-thoracique pour le CO2 et la création d’une communication unidirectionnelle entre l’espace pleural et les voies aériennes (secondaires à des cicatrices pleurales et des adhérences) expliquent mieux cette image radiologique et les trouvailles cliniques.

Conclusion : L’hypercapnie peropératoire sévère et le renversement du gradient du CO2 artériel/ télé-expiratoire représentent un défi peropératoire. La possibilité d’une communication directe entre l’espace pleural et l’arbre bronchique doit être considérée quand d’autres causes ont été exclues. Des manoeuvres simples comme l’affaissement et le regonflement abdominal et l’analyse du tracé capnographique télé-expiratoire peuvent aider au diagnostic différentiel et au traitement.





This Article
Right arrow Abstract Freely available
Right arrow Full Text
Right arrow Full Text (PDF)
Right arrow Submit a scholarly reply
Right arrow Alert me when this article is cited
Right arrow Alert me when eLetters are posted
Right arrow Alert me if a correction is posted
Services
Right arrow Similar articles in this journal
Right arrow Similar articles in PubMed
Right arrow Alert me to new issues of the journal
Right arrow Download to citation manager
Right arrow reprints & permissions
Citing Articles
Right arrow Citing Articles via Google Scholar
Google Scholar
Right arrow Articles by Hudcova, J.
Right arrow Articles by Schumann, R.
Right arrow Search for Related Content
PubMed
Right arrow PubMed Citation
Right arrow Articles by Hudcova, J.
Right arrow Articles by Schumann, R.

HOME HELP FEEDBACK SUBSCRIPTIONS ARCHIVE SEARCH TABLE OF CONTENTS
Copyright © 2006 by the Canadian Anesthesiologists' Society.