This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Sivaprakasam, M. J. Articles by Dolak, J. A. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Sivaprakasam, M. J. Articles by Dolak, J. A.

Anesthetic and obstetric considerations in a parturient with Klippel-Trenaunay syndrome

[Considérations anesthésiques et obstétriques chez une parturiente atteinte du syndrome de Klippel-Trenaunay]

Michael J. Sivaprakasam, MD^* and James A. Dolak, MD PhD

^* From the Departments of Anesthesiology, St. Edward’s Mercy Medical Center, Fort Smith, Arkansas; and
General Anesthesiology, The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA.

Address correspondence to: Dr. James A. Dolak, Department of General Anesthesiology, E31, The Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195, USA. Phone: 216-444-0257; Fax: 216-444-9247; E-mail: dolakj{at}ccf.org

Objectif : Expliquer la démarche anesthésique considérée chez des patientes enceintes atteintes du syndrome de (SKT). Le syndrome de Klippel-Trenaunay est une maladie vasculaire congénitale caractérisée par des hémangiomes cutanés, des varicosités veineuses et l’hypertrophie d’un membre. Il est associé à des complications hémorragiques et thrombotiques. L’importance de ce diagnostic, dont la présence d’anomalies vasculaires neuraxiales, est souvent sous-estimée par les obstétriciens et les anesthésiologistes. L’anesthésie régionale de patients atteints du SKT a été discutée par d’autres ; nous présentons un cas où l’anesthésie régionale a présenté un risque injustifié pour la patiente.

Éléments cliniques : Une parturiente obèse de 18 ans, dont le ftus se présentait par le siège, a subi une césarienne à 35 semaines de grossesse à la suite d’une prééclampsie évolutive. Malheureusement, aucune imagerie neurovasculaire de la colonne n’était disponible. La patiente a subi une tentative de version céphalique externe, l’échec d’une induction obstétrique et, finalement, une césarienne sous anesthésie générale. L’enfant est né sans stigmate du SKT. L’hospitalisation a été sans incident pour la mère et l’enfant qui ont reçu leur congé.

Conclusion : Les hémangiomes cutanés postérieurs liés au SKT peuvent être associés à des malformations vasculaires péridurales et sous-durales initiales. La rupture de ces anomalies vasculai-res pendant l’anesthésie régionale peut conduire à la formation d’hématome neuraxial qui pourraient être combinée ensuite à une coagulopathie intravasculaire disséminée observée chez certains cas de SKT. Si les anomalies vasculaires neuraxiales ne peuvent être exclues par radiographie, l’anesthésie régionale devrait être évitée. De plus, peu importe la technique anesthésique choisie, le profil de coagulation de ces patientes devrait être vérifié à la recherche de signes de coagulopathie.

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Sivaprakasam, M. J. Articles by Dolak, J. A. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Sivaprakasam, M. J. Articles by Dolak, J. A.