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Canadian Journal of Anesthesia 53:507-511 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006

Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Extubation of the surgically resected airway - a role for remifentanil and propofol infusions

[Extubation de voies aériennes réséquées chirurgicalement - un rôle pour les perfusions de rémifentanil et de propofol]

Palanikumar Saravanan, FRCA*, Conor Marnane, FRCS ORL-HNS{dagger} and Edmund A.J. Morris, FRCA{dagger}

* From the Department of Anesthetics, Bristol Royal Infirmary, and the
{dagger} Department of ENT, Southmead Hospital, Bristol, United Kingdom.

Address correspondence to: Dr. Edmund A.J. Morris, Department of Anesthetics, Southmead Hospital, Bristol, United Kingdom - BS10 5NB. Phone: +44 117 9595114; Fax: +44 117 9595075; E-mail: edmund.morris{at}nbt.nhs.uk

Objectif: Présenter l’usage de perfusions de propofol et de rémifentanil pour faciliter l’extubation en douceur de voies aériennes réséquées chirurgicalement.

Éléments cliniques : Un jeune homme de 19 ans, de 85 kg, devait subir une résection trachéale à la suite d’une sténose trachéale post-intubation. Un segment relativement long (4 cm) de sa trachée a été réséqué et anastomosé. Après l’opération, il a reçu une sédation et une ventilation réglée pendant quatre jours, tête maintenue penchée vers le thorax par des sutures de fixation. Pour réduire le risque de rupture traumatique de l’anastomose trachéale, l’extubation a été réalisée sous anesthésie générale. Les tentatives d’extubation, utilisant des perfusions de propofol et l’alfentanil, ont échoué. Des perfusions de propofol et de rémifentanil ont été utilisées pour atteindre un état de calme et de coopération et permettre l’extubation de la trachée avec un fibroscope bronchique comme guide.

Conclusion : Les perfusions combinées de propofol et de rémifentanil peuvent faciliter le succès de l’extubation de voies aériennes réséquées chirurgicalement et à haut risque de rupture.





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