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* From the Department of Anesthetics, Bristol Royal Infirmary, and the
Department of ENT, Southmead Hospital, Bristol, United Kingdom.
Address correspondence to: Dr. Edmund A.J. Morris, Department of Anesthetics, Southmead Hospital, Bristol, United Kingdom - BS10 5NB. Phone: +44 117 9595114; Fax: +44 117 9595075; E-mail: edmund.morris{at}nbt.nhs.uk
Objectif: Présenter lusage de perfusions de propofol et de rémifentanil pour faciliter lextubation en douceur de voies aériennes réséquées chirurgicalement.
Éléments cliniques : Un jeune homme de 19 ans, de 85 kg, devait subir une résection trachéale à la suite dune sténose trachéale post-intubation. Un segment relativement long (4 cm) de sa trachée a été réséqué et anastomosé. Après lopération, il a reçu une sédation et une ventilation réglée pendant quatre jours, tête maintenue penchée vers le thorax par des sutures de fixation. Pour réduire le risque de rupture traumatique de lanastomose trachéale, lextubation a été réalisée sous anesthésie générale. Les tentatives dextubation, utilisant des perfusions de propofol et lalfentanil, ont échoué. Des perfusions de propofol et de rémifentanil ont été utilisées pour atteindre un état de calme et de coopération et permettre lextubation de la trachée avec un fibroscope bronchique comme guide.
Conclusion : Les perfusions combinées de propofol et de rémifentanil peuvent faciliter le succès de lextubation de voies aériennes réséquées chirurgicalement et à haut risque de rupture.
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