This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Ehrmann, S. Articles by Dequin, P.-F. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Ehrmann, S. Articles by Dequin, P.-F.

The logistic organ dysfunction score as a tool for making ethical decisions

[Le score logistique de dysfonction organique comme outil de prise de décisions éthiques]

Stephan Ehrmann, MD^*, Emmanuelle Mercier, MD^*, Philippe Bertrand, PhD and Pierre-François Dequin, PhD^*

^* From the Service de réanimation médicale polyvalente, Hôpital Bretonneau, Centre hospitalier universitaire de Tours; and the
Laboratoire de biostatistiques, épidémiologie et informatique médicale, Faculté de médecine de Tours, Tours, France.

Address correspondence to: Dr. Stephan Ehrmann, Service de réanimation médicale polyvalente, Hôpital Bretonneau, Centre hospitalier universitaire de Tours, 37 044 Tours cedex 9, France. Phone: + 33 (0) 6 71 10 33 02; Fax: + 33 (0) 2 47 39 65 36; E-mail: stephanehrmann{at}yahoo.co.uk

Objectif : Vérifier si le changement de score logistique de dysfonction organique (LDO) entre le premier et le quatrième jour à l’unité des soins intensifs (USI) peut être prédicteur d’un décès à l’USI. Le LDO pourrait alors être utilisé pour aider à prendre des décisions concernant les limites thérapeutiques (LT).

Méthode : Cent cinquante-quatre patients ont participé à l’étude. Les critères d’exclusion étaient : un congé de l’USI ou une LT survenant avant la 72^e h. Quatre-vingt-treize patients sont restés pour l’évaluation. Le LDO a été calculé le jour de l’admission (LDO1) et entre la 72^e et la 96^e h (LDO4). L’index LDO = LDO4 – LDO1 a été calculé pour les survivants et les non-survivants ; la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) ont été calculées.

Résultats : Seize patients sont morts à l’USI, ils présentaient un LDO (0 vs –2 ; P = 0,0046) plus élevé que les survivants. Après régression logistique, un LDO élevé était associé à un plus grand risque de décès à l’USI indépendamment de la sévérité initiale de la maladie. La VPP de décès à l’USI a été de 0,66 pour une limite de LDO 4. La VPN a été de 0,89 pour une limite 1.

Conclusion : Le LDO semble être un prédicteur de décès à l’USI, indépendamment de la sévérité initiale de la maladie. La VPP n’est pas suffisamment élevée pour aider à prendre des décisions de LT individuelles. La VPN peut aider à reconnaître les patients à faible risque de décès. Le LDO doit être évalué dans une population présentant des affections plus sévères.

This article has been cited by other articles:

				Y. Skrobik and B. P. Kavanagh Scoring systems for the critically ill: use, misuse and abuse/Les systemes de notation pour les grands malades : usage, mesusage et abus. Can J Anesth, May 1, 2006; 53(5): 432 - 436. [Full Text] [PDF]

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Ehrmann, S. Articles by Dequin, P.-F. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Ehrmann, S. Articles by Dequin, P.-F.