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* From the Departments of Anesthesia and
Surgery, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.
Address correspondence to: Dr. Franco Carli, Department of Anesthesia, McGill University Health Centre, 1650 Cedar Avenue, Room D10.144, Montreal, Quebec H3G 1A4, Canada. Phone: 514-934-1934, ext. 43261; Fax: 514-934-8249; E-mail: franco.carli{at}mcgill.ca
Objectif : Un plan de soins normalisé comportant lanalgésie autocontrôlée avec de la morphine iv et un programme dalimentation postopératoire non accéléré ont été utilisés pour comparer le retour de la fonction intestinale et le temps dhospitalisation après une opération par laparoscopie ou laparotomie.
Méthode : Trente-huit patients ont subi la résection du colon par laparoscopie ou laparotomie. Lanalgésie postopératoire a été réalisée avec la morphine iv autocontrôlée. Lanesthésie générale et les soins périopératoires ont été normalisés et un programme traditionnel de soins chirurgicaux et infirmiers a été implanté. La fonction gastro-intestinale (le temps écoulé entre lopération et le passage de gaz intestinaux et de selles), lintensité de la douleur (à léchelle visuelle analogique EVA) au repos, pendant la toux et le mouvement, la quantité de morphine utilisée et la réponse aux critères permettant de quitter lhôpital ainsi que le temps dhospitalisation ont été notés.
Résultats : Les selles sont revenues plus tôt, mais non les gaz intestinaux, chez les patients opérés sous laparoscopie (P < 0,05). Aucune relation significative na été trouvée entre la quantité de morphine utilisée et le retour de la fonction intestinale. La consommation cumulative de morphine pendant les deux premiers jours postopératoires a été similaire dans les deux groupes. Avec la laparoscopie, les scores postopératoires à lEVA tendaient à être plus bas et ils étaient plus bas lors de la toux mais seulement pendant les 24 premières heures (P < 0,05). Le séjour hospitalier a été significativement plus court avec la laparoscopie (P < 0,05) même si les patients des deux groupes ont répondu aux critères de sortie en des temps similaires.
Conclusion : Lutilisation dune analgésie autocontrôlée avec de la morphine et dun programme périopératoire traditionnel combinée à une approche laparoscopique de la colectomie, comparée à la laparotomie, favorise la restauration hâtive de la fonction intestinale et le départ précoce de lhôpital.
This article has been cited by other articles:
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Y. Xu, Z. Tan, J. Chen, F. Lou, and W. Chen Intravenous flurbiprofen axetil accelerates restoration of bowel function after colorectal surgery: [Le flurbiprofene axetil intraveineux accelere la restauration de la fonction intestinale apres une chirurgie colorectale] Can J Anesth, July 1, 2008; 55(7): 414 - 422. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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A. J. Senagore Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus Am. J. Health Syst. Pharm., October 15, 2007; 64(20_Supplement_13): S3 - S7. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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