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Review article: The role of anticonvulsant drugs in postoperative pain management: a bench-to-bedside perspective

[Le rôle des anticonvulsivants dans le traitement de la douleur postopératoire : perspective d’une application]

From the Departments of Anesthesiology and Pharmacology & Toxicology, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Ian Gilron, Director, Clinical Pain Research, Department of Anesthesiology, Queen’s University, Victory 2 Pavilion, 76 Stuart St, Kingston, Ontario K7L 2V7, Canada. Fax: 613-548-1375; E-mail: gilroni{at}post.queensu.ca

Objectif : Les anticonvulsivants sont efficaces contre la douleur neuropathique chronique mais, jusqu’à tout récemment, on ne les croyait pas utiles pour traiter les douleurs aiguës, comme les douleurs postopératoires. La lésion tissulaire chirurgicale, comme la lésion nerveuse, produit des modifications neuroplastiques menant à une sensibilisation rachidienne et à l’expression d’hyperalgésie et d’allodynie provoquées par un stimulus. Les effets pharmacologiques des anticonvulsivants, dont la suppression de l’activité des récepteurs du canal sodique, du canal calcique et du glutamate aux sites périphérique, rachidien et suprarachidien, peuvent être importants dans la modulation de ces changements nerveux postopératoires. Nous voulions revoir la preuve clinique et les données d’études cliniques décrivant l’efficacité et l’innocuité des anticonvulsivants pour traiter la douleur postopératoire.

Source : Nous avons extrait de Medline les articles sur la pharmacologie théorique et clinique des anticonvulsivants comme traitement de la douleur postopératoire.

Constatations principales : De nombreuses études de laboratoire ont décrit les effets analgésiques de différents anticonvulsivants pour des modèles de douleur expérimentaux. En outre, quelques récentes études cliniques ont montré qu’ils pouvaient réduire la douleur spontanée et provoquée par le mouvement, et aussi les besoins postopératoires d’opioïdes. Certains résultats précoces suggèrent qu’ils puissent atténuer l’anxiété postopératoire, accélérer la récupération fonctionnelle postopératoire et réduire la douleur postchirurgicale chronique.

Conclusion : Étant donné l’efficacité réduite des analgésiques non opioïdes actuellement offerts et les bénéfices connus de l’économie des opioïdes, les anticonvulsivants peuvent compléter l’analgésie postopératoire. La recherche doit se poursuivre dans ce domaine.

This article has been cited by other articles:

				P. Beaulieu Non-opioid strategies for acute pain management Can J Anesth, June 1, 2007; 54(6): 481 - 485. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				I. Hadi, P. K. Morley-Forster, S. Dain, K. Horrill, and D. E. Moulin Brief review: Perioperative management of the patient with chronic non-cancer pain: [Article de synthese court : Prise en charge perioperatoire des patients souffrant de douleur chronique non cancereuse] Can J Anesth, December 1, 2006; 53(12): 1190 - 1199. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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