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Nerve stimulator guided pudendal nerve block versus general anesthesia for hemorrhoidectomy

[Le bloc du nerf honteux guidé par un neurostimulateur versus l’anesthésie générale pour une hémorroïdectomie]

Zoher Naja, MD^*, Mariam El-Rajab, MD, Mohamad Al-Tannir, MPH, Fouad Ziade, PhD, Riad Zbibo, MD^¶, Mustafa Oweidat, MD^¶ and Per-Arne Lönnqvist, PhD

^* From the Departments of Anesthesia and Pain Medicine,
Pediatrics,
Research Unit, and
^¶ Surgery, Makassed General Hospital;
the Faculty of Public Health, Lebanese University, Beirut, Lebanon; and the
Department of Anesthesia & Intensive Care, KS/Astrid Lindgrens Children’s Hospital, Stockholm, Sweden.

Address correspondence to: Dr. Zouheir Naja, Department of Anesthesia and Pain Medicine, Makassed General Hospital, P.O. Box: 11-6301 Riad El-Solh 11072210, Beirut, Lebanon. Phone: 961 1 655 466; Fax: 961 1 646 589; E-mail: zouhnaja{at}yahoo.com

Objectif : Tester l’hypothèse voulant que les patients qui reçoivent un bloc du nerf honteux guidé par neurostimulation pour une hémorroïdectomie vont connaître une analgésie postopératoire plus efficace et prolongée et un plus court séjour hospitalier que ceux qui reçoivent une anesthésie générale.

Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective, randomisée et à l’insu de l’observateur. Avec l’approbation du Comité d’éthique et le consentement éclairé des participants, 80 patients devant subir une hémorroïdectomie ont été répartis en deux groupes de 40 et ont reçu une anesthésie générale ou un bloc du nerf honteux guidé par neurostimulation. La douleur postopératoire a été évaluée par les scores à l’échelle visuelle analogique à des intervalles de temps prédéterminés après l’opération. La consommation d’analgésique, le temps nécessaire au retour à des activités normales, la satisfaction du patient et du chirurgien et la durée du séjour hospitalier ont été notés.

Résultats : Le bloc du nerf honteux a échoué chez trois patients qui ont dû recevoir une anesthésie générale. Autrement, les patients qui ont reçu le bloc ont connu un meilleur soulagement de la douleur postopératoire au repos (P < 0,0001), lors de la marche, en position assise et à la défécation (P < 0,001), des besoins réduits d’opioïdes (11/35 vs 32/37 ; P < 0,0001), un retour plus rapide aux activités normales (7,2 vs 13,8 jours ; P < 0,0001) et aussi un séjour hospitalier plus court (25/35 vs 3/37 cas ambulatoires ; P < 0,0001) comparés à ceux qui ont reçu une anesthésie générale. Le bloc du nerf honteux a été aussi associé à une plus grande satisfaction globale (30/35 vs 9/37 ; P< 0,0001).

Conclusion : Le bloc du nerf honteux guidé par neurostimulation comparé à l’anesthésie générale pour une hémorroïdectomie est associé à une réduction de la douleur postopératoire, à un plus court séjour hospitalier et à un retour précoce aux activités normales.

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				Y. Aissaoui, R. Bruyere, H. Mustapha, D. Bry, N. D. Kamili, and C. Miller A Randomized Controlled Trial of Pudendal Nerve Block for Pain Relief After Episiotomy Anesth. Analg., August 1, 2008; 107(2): 625 - 629. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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