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Canadian Journal of Anesthesia 53:591-594 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006

Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Epidural dextran–40 and paramethasone injection for treatment of spontaneous intracranial hypotension

[L’injection péridurale de dextran–40 et de paraméthasone pour traiter l’hypotension intracrânienne spontanée]

Ivan Bel, MD, Luis-Alfonso Moreno, MD and Carmen Gomar, MD PhD

From the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management, Hospital Clínic, Barcelona, Spain.

Address correspondence to: Dr. Ivan Bel, Hospital Clínic, Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management, 170 Villarroel St. Barcelona, Spain, 08036. Phone: 34-93-2275558; Fax: 34-93-4517553; E-mail: ibelmarc{at}hotmail.com

Objectif : Décrire le traitement de céphalées posturales, résultant d’hypotension intracrânienne, avec une injection péridurale de dextran–40 et de paraméthasone chez une femme enceinte.

Éléments cliniques : Une femme enceinte de 39 ans a consulté pour des céphalées posturales débilitantes réfractaires au traitement analgésique traditionnel. Les signes cliniques et l’examen d’imagerie par résonance magnétique ont indiqué un syndrome d’hypotension intracrânienne spontanée. Le colmatage sanguin péridural n’a pas été entrepris pour diverses raisons. L’injection péridurale avec du dextran-40 et de la paraméthasone a significativement diminué les symptômes et a permis un abandon progressif du traitement adjuvant, avec des stéroïdes oraux, et une résolution complète des symptômes.

Conclusion : L’hypotension intracrânienne spontanée chez une patiente enceinte a été traitée avec succès par une injection péridurale de dextran-40 et de paraméthasone combinée à un traitement adjuvant de stéroïdes oraux. Des études cliniques devraient établir l’efficacité de ce traitement en remplacement de l’administration d’un colmatage sanguin péridural.





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