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* From the Department of Clinical Neurological Sciences, London Health Sciences Centre, University of Western Ontario, London, Ontario; the
Division of Pediatric Care, Montreal Children’s Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, the
Adult Critical Care, University of Calgary, Alberta; and the
Division of Neurology, Montreal Neurological Institute, Montreal, Quebec, Canada.
Address correspondence to: Dr. G. Bryan Young, Department of Clinical Neurological Sciences, London Health Sciences Centre, 339 Windermere Road, London, Ontario N6A 5A5, Canada. Phone: 519-663-2911; Fax: 519-663-3753; E-mail: bryan.young{at}lhsc.on.ca
Objectif : L’acceptation de la mort encéphalique par la société a permis l’interruption du «maintien des fonctions vitales» et la transplantation d’organes. Au Canada, nous acceptons les critères cliniques de la mort encéphalique (essentiellement, mort du tronc cérébral) quand ils peuvent légitimement s’appliquer. Des tests auxiliaires sont nécessaires quand ces critères ne peuvent être appliqués ou quand ils sont confondants. Ils comprennent les tests de circulation sanguine intracrânienne, les épreuves électrophysiologiques, les études métaboliques et les tests de fonction résiduelle du nerf vague. Le test de confirmation idéal est celui qui, s’il est positif, est incompatible avec une récupération de la fonction cérébrale (donc, sans faux positifs), n’est pas modifié par les médicaments ou les désordres métaboliques et peut être facilement réalisé. Nous avons fait une revue critique des différents tests accessoires utilisés lors de la détermination neurologique de la mort (mort encéphalique).
Méthode : Nous avons recherché les articles pertinents de MEDLINE publiés entre janvier 1966 et janvier 2005.
Résultats : Les tests de perfusion cérébrale totale/de circulation sanguine intracrânienne sont les seuls qui répondent aux critères convenus.
Conclusion : À présent, les seuls tests acceptés par les normes canadiennes sont l’angiographie cérébrale et les tests de perfusion de la médecine nucléaire. La tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique devraient se révéler appropriés. Dans des cas spécifiques, les examens de doppler transcrânien peuvent convenir une fois établies les directives appropriées.
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  T. Rimmele, C.-E. Ber, S. Malhiere, E. Boselli, and B. Allaouchiche REPLY Can J Anesth, March 1, 2008; 55(3): 189 - 190. [Full Text] [PDF]
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T. Rimmele, S. Malhiere, A. Ben Cheikh, E. Boselli, M. Bret, C.-E. Ber, P. Petit, and B. Allaouchiche L'electroencephalogramme n'est pas un examen legitime pour la confirmation du diagnostic de mort cerebrale: [The electroencephalogram is not an adequate test to confirm the diagnosis of brain death] Can J Anesth, August 1, 2007; 54(8): 652 - 656. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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