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Minimizing perioperative blood loss and transfusions in children

[Réduire les pertes sanguines et les besoins transfusionnels en chirurgie pédiatrique]

Joanne Guay, MD FRCPC^*, Philippe de Moerloose, MD and Dominique Lasne, MD

^* From Departments of Anesthesiology, Maisonneuve-Rosemont Hospital, University of Montreal, Montreal, Quebec, Canada;
University Hospital of Geneva,Geneva, Switzerland; and the
Laboratoire d’hématologie,Hôpital Necker, Paris, France.

Address correspondence to: Dr. Joanne Guay, Department of Anesthesiology, Maisonneuve-Rosemont Hospital, 5415 L’Assomption blvd, Montreal, Quebec H1T 2M4, Canada. Phone: 514-252-3426; Fax: 514-252-3542; E-mail: joanne.guay{at}umontreal.ca

Objectif : Revoir la littérature pertinente à la prise en charge des pertes sanguines péri-opératoires de l’enfant ainsi que les stratégies d’épargne sanguine.

Méthode : La littérature a été revue à l’aide de la banque de données électronique PUBMED et du Cochrane Database of Systematic Reviews. Les études pertinentes publiées en langue française ou anglaise avec résumé en langue anglaise ont été revues. Les motsclés suivants ont été utilisés : enfant, transfusion sanguine, pertes sanguines chirurgicales, érythropoïétine, transfusion autologue préprogrammée, récupérateur de globules rouges, hémodilution isovolémique, desmopressine, acide aminocaproïque, acide tranexamique, aprotinine, chirurgie cardiaque, transplantation hépatique et arthrodèse vertébrale.

Constatations principales : Pour les scolioses idiopathiques, la transfusion autologue programmée avec ou sans l’ajout d’érythropoïétine réduit l’administration de sang homologue. Pour les chirurgies à cur ouvert, le sang complet de moins de 48 h est utile pour les corrections de cardiopathies complexes avant l’âge de deux ans, l’acide tranexamique est utile pour les corrections de cardiopathies cyanogènes et à un degré moindre pour les réinterventions alors que l’aprotinine à dose anti-kallikréïne diminue les besoins transfusionnels et améliore l’oxygénation postopératoire en dessous de l’âge de un an.

Conclusion : Il est possible de réduire les transfusions allogènes chez l’enfant si des mesures adaptées à l’âge, à la pathologie et au type de chirurgie sont appliquées.

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				J. Guay Invited commentary Ann. Thorac. Surg., May 1, 2007; 83(5): 1803 - 1804. [Full Text] [PDF]

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