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Canadian Journal of Anesthesia 53:S68-S79 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Managing the risk of thrombosis

Prevention of postoperative venous thromboembolism. Risk assessment and methods of prophylaxis

[La prévention de la thromboembolie veineuse postopératoire. Évaluation du risque et méthodes de prophylaxie]

Serge Motte, MD PhD*, Charles Marc Samama, MD PhD{dagger}, Joanne Guay, MD FRCPC{ddagger}, Jeanne Barré, MD§, Jeanne-Yvonne Borg, MD and Nadia Rosencher, MD||

* From the Service de Pathologie Vasculaire, Cliniques Universitaires de Bruxelles, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Belgique;
{dagger} Département d’Anesthésie-Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire Avicenne, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Bobigny, France;
{ddagger} Département d’Anesthésie-Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire Maisonneuve-Rosemont, Montreal, Quebec, Canada;
§ Département d’Anesthésie Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire Robert Debré, Reims, France;
Unité Fonctionnelle d’Hémostase, Centre Hospitalier Universitaire Charles Nicolle, Rouen, France; and the
|| Département d’Anesthésie-Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire Cochin, Paris, France.

Address correspondence to: Dr. Serge Motte, Cliniques Universitaires de Bruxelles, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Route de Lennik 808, B 1070 Bruxelles, Belgique, Phone: 00 32 2 5554292; Fax: 00 32 2 5553536; E-mail: smotte{at}ulb.ac.be

Objectif : Décrire les modèles d’évaluation du risque développés pour classer les patients selon différents niveaux de risque de thromboembolie veineuse postopératoire (TEV) et ensuite, revoir les méthodes de prophylaxie et ébaucher la preuve de leur efficacité et de leur sécurité.

Source : Notre revue de la littérature est centrée sur des documents de consensus, de récentes grandes études randomisées et méta-analyses.

Constatations principales : Le risque de TEV dépend du type de chirurgie et de facteurs sous-jacents reliés au patient. Les modèles d’évaluation du risque sont utiles pour classer les patients selon différents niveaux de risque de TEV. Cependant, de multiples facteurs de risque sont souvent présents chez le même patient et, en pratique, l’évaluation de leur contribution relative au risque global demeure difficile. Diverses stratégies prophylactiques, dont des méthodes physiques et pharmacologiques, se sont révélées efficaces auprès de différents groupes de patients. Les patients à risque modéré ou élevé de TEV devraient recevoir une thérapie préventive avec des antithrombotiques, à moins de contre-indication, utilisés seuls ou en combinaison avec une méthode mécanique. Les recommandations sur le choix de la prophylaxie à utiliser et sur son importance sont fondées principalement sur les données d’essais qui utilisent des paramètres indirects et ne se traduisent pas facilement en décisions pratiques visant à réduire l’incidence d’événements symptomatiques.

Conclusion : Même si les modèles d’évaluation du risque et les recommandations fournies par les documents de consensus sont pratiques, toute décision concernant un patient est plus juste si on combine recommandations de la littérature et jugement clinique, comprenant les facteurs de risque individuels de thrombose et d’hémorragie.




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K. Karkouti and K. M. Dattilo
Perioperative hemostasis and thrombosis
Can J Anesth, December 1, 2006; 53(12): 1260 - 1262.
[Full Text] [PDF]

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