This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Chong, C. T. Articles by Singh, K. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Chong, C. T. Articles by Singh, K.

Case series: Monocular visual loss associated with subarachnoid hemorrhage secondary to ruptured intracranial aneurysms

[Perte visuelle monoculaire associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire à la rupture d’anévrysmes intracrâniens]

Chin Ted Chong, MBBS^*, Ki Jinn Chin, MMED(ANAES)^*, Leonard W. Yip, MRCSED MMED(OPHTH) and Kulgit Singh, MMED(ANAES)^*

^* From the Department of Anesthesiology,
The Eye Institute, Tan Tock Seng Hospital, National Healthcare Group, Singapore.

Address correspondence to: Dr. Chin Ted Chong , Department of Anesthesiology, Tan Tock Seng Hospital, 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433. Phone: 65-63577771; Fax: 65-63577772; E-mail: chintedchong{at}yahoo.com.sg

Objectif : La perte visuelle monoculaire associée à la rupture anévrysmale intracrânienne peut se présenter de diverses façons. Le cas de trois patients est décrit selon le tableau clinique, les causes possibles et le traitement de la perte visuelle.

Éléments cliniques : Chez la première patiente un syndrome de Terson s’est développé (hémorragie vitréenne associée à une hypertension intracrânienne secondaire à une hémorragie sous-arachnoïdienne). Après la ligature anévrysmale, le traitement postopératoire conservateur administré n’a pas amélioré l’acuité visuelle. Le second patient a subi une ligature chirurgicale d’anévrysmes de la carotide interne et une perte visuelle permanente consécutive à la dissection chirurgicale et au clip temporaire autour du nerf optique et de l’artère choroïdienne antérieure. Une thrombose est survenue ensuite dans ce vaisseau. Dans ce cas, les facteurs potentiels de la perte visuelle comprennent l’hypotension et l’anémie peropératoires. Le patient a reçu des anti-plaquettaires qui ont amélioré l’acuité visuelle à 6/9. Un troisième patient a subi une craniotomie orbito-frontale à incision minimale où le lambeau crânien a été rabattu sur l’orbite. L’élévation intra-oculaire de la pression, secondaire à la compression orbitale externe, peut avoir compromis la perfusion rétinienne et choroïdienne. Un vasospasme des deux artères cérébrales antérieures s’est aussi développé, résorbé partiellement avec la papavérine. Un traitement de l’hypertension-hypervolémie a été institué, suivi d’une récupération partielle de l’acuité visuelle de l’il droit.

Conclusion : La perte visuelle monoculaire périopératoire associée à la réparation d’un anévrysme intracrânien survient rarement et son tableau clinique peut varier. Les mécanismes physio-pathologiques principaux en sont l’hémorragie intra-oculaire et l’ischémie des structures oculaires, dont le nerf optique. La détection précoce, par l’examen régulier du fond de l’il, et le traitement visant à réduire la pression intra-oculaire et à augmenter la perfusion oculaire peuvent améliorer la situation.

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Chong, C. T. Articles by Singh, K. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Chong, C. T. Articles by Singh, K.