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Number of deaths by neurological criteria, and organ and tissue donation rates at three critical care centres in Canada

[Le nombre de morts selon des critères neurologiques et les taux de dons d’organes et de tissus dans trois centres de soins intensifs au Canada]

Andrew Baker, MD FRCPC^*,, Stephen Beed, MD FRCPC, John Fenwick¶, MD FRCPC, Maria Kjerulf, RN^*, Hilda Bell, RN^||, Suzie Logier¶, RN and John Shepherd¶, MD FRCPC^**

^* From the Departments of Critical Care,
Anesthesia,
^|| Palliative Care Unit, St. Michael’s Hospital, Ontario, Toronto; the
Department of Anesthesia and Critical Care,Queen Elizabeth II Health Science Centre, Halifax, Nova Scotia; the
Program of Critical CareUniversity of British Columbia, British Columbia; and the
^** Medical Administration, Vancouver General Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Andrew Baker, St. Michael’s Hospital, Room 7086 Bond Wing, 30 Bond Street, Toronto, Ontario M5B 1W8, Canada. Phone: 416-864-5510; Fax: 416-864-5512; E-mail: bakera{at}smh.toronto.on.ca

Objectif : Les taux comparatifs de don d’organe sont donnés par million d’individus et, suivant cette mesure, le taux canadien est inférieur à celui d’autres pays. Ces taux n’expliquent pas la variété des données démographiques et des modèles de soins des populations pouvant fournir différents taux de mort neurologique et de don subséquent. Nous voulions évaluer directement le nombre de morts neurologiques, les taux de don associé et les raisons des différences.

Méthode : Une évaluation prospective des morts neurologiques et cardiorespiratoires, survenues au cours d’une période de sept mois dans trois grands centres tertiaires canadiens pour adultes, a été entreprise. Les patients ont été évalués en fonction de l’admissibilité au don d’organe et de tissu, et de leurs dernières volontés.

Résultats : Le taux de mort neurologique annualisé variait de 2,3 % – 7,5 % (8,6 – 28 patients) de tous les décès. La conversion des taux en donneurs réels allait de 20 à 86 %, le refus des familles comptant le plus dans cette variation. Il n’y a eu que trois cas de mort neurologique présumée où un examen complet n’avait pas été fait.

Conclusion : Le taux de mort neurologique et le taux réel de don d’organes varient beaucoup dans les centres canadiens étudiés. C’est surtout lié aux différences régionales de données démographiques sur les lésions cérébrales, de manières de diriger les patients vers les services et de taux de consentement au don plutôt qu’au défaut de reconnaître les donneurs potentiels.

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				S. D. Shemie Brain arrest to neurological determination of death to organ utilization: the evolution of hospital-based organ donation strategies in Canada/De l'arret cerebral a la determination neurologique de la mort et a l'utilisation d'organes : l'evolution du don d'organes en milieu hospitalier au Canada. Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 747 - 752. [Full Text] [PDF]

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