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* From the Departments of Medicine, University of Toronto, Toronto;
Critical Care Medicine, University of Calgary, Calgary;
Pediatrics, Montreal Children’s Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec;
Neurology, Montreal Neurological Institute, McGill University, Montreal, Quebec; and
¶ Emergency Medicine, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Dan Cass, Emergency Medicine, St. Michael’s Hospital, 30 Bond Street, Toronto, Ontario M5B 1W8, Canada. E-mail: cassd{at}smh.toronto.on.ca This study was supported by a grant from the Clarica Corporation.
Objectif : En Ontario, 11 hôpitaux sont des centres neurochirurgicaux (CNO) pour adultes. Les patients, transférés des hôpitaux communautaires vers les CNO, présentant des lésions intracrâ- niennes aiguës à traiter d’urgence, souvent ne survivent pas et peuvent être retournés à l’hôpital d’origine pour des soins aux mourants. La détermination de la mort neurologique, ou du don d’organe, n’est peut-être pas familière aux hôpitaux communautaires. Notre objectif était de déterminer le nombre et l’évolution de patients atteints de lésions cérébrales sévères évaluées dans les urgences des CNO où la progression vers une mort encéphalique peut être raisonnablement attendue.
Méthode : Une étude rétrospective a été entreprise en utilisant un échantillon de commodité des patients transférés dans huit CNO au cours d’un an, pour une évaluation neurologique qui présentait des signes (a) de mort encéphalique au service d’urgence ou (b) d’une lésion cérébrale sévère qui, selon les critères, allait probablement progresser vers la mort encéphalique. L’évolution des patients retournés à leur hôpital par le CNO a été faite par l’examen du dossier.
Résultats : Des 3 447 patients recensés, 141 répondaient aux critères d’inclusion de l’étude. Onze patients (7,8 %) ont été déclarés morts au service d’urgence, 96 (68,1 %) ont été admis et 34 (24,1 %) retournés à leur hôpital communautaire. Quatorze patients (9,9 %) sont devenus des donneurs d’organes : deux sont morts à l’urgence et douze après l’admission.
Conclusion : Un nombre significatif de patients transférés vers les CNO ont une lésion qui va probablement progresser vers la mort encéphalique, mais peu d’entre eux deviennent des donneurs d’organes. Le tri à l’urgence, l’évaluation et l’admission des patients atteints de lésions intracrâniennes catastrophiques doivent compor- ter les critères diagnostiques de mort encéphalique et l’identification de donneur potentiel comme une partie des soins de fin de vie.
This article has been cited by other articles:
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  S. D. Shemie Brain arrest to neurological determination of death to organ utilization: the evolution of hospital-based organ donation strategies in Canada/De l'arret cerebral a la determination neurologique de la mort et a l'utilisation d'organes : l'evolution du don d'organes en milieu hospitalier au Canada. Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 747 - 752. [Full Text] [PDF]
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G. M. Rocker, D. J. Cook, and S. D Shemie Brief review: Practice variation in end of life care in the ICU: implications for patients with severe brain injury: [Revue sommaire de la variation des soins aux mourants dans les USI : implications pour les patients atteints de lesion cerebrale severe]. Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 814 - 819. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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