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From the Department of Anesthesiology, Weill Medical College of Cornell University, New York, New York, USA.
Address correspondence to: Dr. Klaus Kjaer, Department of Anesthesiology, Weill Medical College of Cornell University, 525 E 68th Street, M-325, New York, NY 10021, USA. Phone: 212-746-2781; Fax: 212-746-8563; E-mail: kkjaer{at}hotmail.com
Objectif : Historiquement, l’aspiration du contenu gastrique, et une pneumonie subséquente, a été la cause majeure de mortalité maternelle reliée à l’anesthésie. Avant la césarienne réglée, le liquide stomacal peut être neutralisé avec des inhibiteurs H2 de l’histamine ou du citrate de sodium oral. Le citrate de sodium est couramment utilisé, mais de nombreuses patientes n’en aiment le goût. Nous voulions vérifier si les patientes avaient plus de nausées, ou non, pendant la césarienne précédée de l’administration de citrate de sodium.
Méthode : Cent vingt-trois femmes saines porteuses d’un seul enfant et devant subir une césarienne réglée sous rachianesthésie ont été réparties au hasard et ont reçu, soit 30 mL po de citrate de sodium et 2 mL de solution salée iv, soit 30 mL d’eau po et 20 mg de famotidine iv. La rachianesthésie consistait en 1,6 mL de bupivacaïne à 0,75 % (12 mg), 20 µg de fentanyl et 200 µg de morphine sans agent de conservation. On a demandé aux patientes de préciser le degré de nausées à une et à cinq minutes après l’administration de l’anesthésie, au moment de l’extériorisation utérine et à l’arrivée en salle de réveil. Lors de chaque mesure, la tension artérielle systolique et la fréquence cardiaque étaient enregistrées.
Résultats : Le degré moyen des nausées a été plus élevé avec le citrate de sodium comparé au famotidine à chaque intervalle de mesure. La fréquence des nausées a aussi été plus grande avec le citrate de sodium qu’avec le famotidine (37 % vs 14 % respectivement, P < 0,05) cinq minutes après l’administration de la rachianesthésie. La fréquence des nausées n’a pas été significativement différente entre les groupes aux autres temps de mesure.
Conclusion : Les nausées sont plus fréquentes pendant la césarienne chez les femmes qui reçoivent du citrate de sodium oral plutôt que du famotidine iv pour prévenir l’aspiration.
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