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Brief review: Practice variation in end of life care in the ICU: implications for patients with severe brain injury

[Revue sommaire de la variation des soins aux mourants dans les USI : implications pour les patients atteints de lésion cérébrale sévère]

Graeme M. Rocker, DM MHSc^*, Deborah J. Cook, MD MSc and Sam D Shemie, MD

^* From the Department of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia; the
Departments of Medicine & Clinical Epidemiology & Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario; and the
Division of Pediatric Critical Care, Montreal Children’s Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. G.M. Rocker, Professor of Medicine, Dalhousie University, #4457, Halifax Infirmary, 1796 Summer St., Halifax, Nova Scotia B3H 3A7, Canada. Phone: 902-473-6611; Fax: 902-473-6202; E-mail gmrocker{at}dal.ca

Objectif : Revoir la question des soins aux mourants dans les unités de soins intensifs (USI) et la façon dont les différentes pratiques peuvent modifier l’étape finale d’une lésion cérébrale aiguë.

Sources : Une recherche bibliographique des documents et des dossiers personnels.

Constatations : Au Canada, 10 – 20 % des adultes gravement malades meurent à l’USI. Beaucoup de ces décès suivent une lésion cérébrale aiguë dans le contexte d’une détérioration clinique, une limitation du maintien des fonctions vitales et une mort encéphalique. Notre revue aborde certains éléments clés des soins aux mourants, qui ont de graves lésions cérébrales, dont les interactions avec la famille, les prédictions de survie et les facteurs qui influencent les décisions sur la réanimation cardiorespiratoire et le retrait de la ventilation mécanique.

Conclusion : Des soins de fin de vie de grande qualité, prodigués avec compassion, devraient être la norme de pratique pour les patients atteints de lésions cérébrales et de toute autre maladie grave. Le manque de cohérence des soins aux mourants peut modifier les circonstances et la qualité de leur mort et leur reconnaissance comme donneurs d’organes et de tissu.

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				S. D. Shemie Brain arrest to neurological determination of death to organ utilization: the evolution of hospital-based organ donation strategies in Canada/De l'arret cerebral a la determination neurologique de la mort et a l'utilisation d'organes : l'evolution du don d'organes en milieu hospitalier au Canada. Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 747 - 752. [Full Text] [PDF]

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