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Canadian Journal of Anesthesia 53:820-830 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Neuroanesthesia and Intensive Care

Medical management to optimize donor organ potential: review of the literature

[Traitement médical pour optimaliser le potentiel de don d’organe : une revue documentaire]

Demetrios J. Kutsogiannis, MD*, Giuseppe Pagliarello, MD{dagger}, Christopher Doig, MD{ddagger}, Heather Ross, MD§ and Sam D. Shemie, MD

* From the Division of Critical Care Medicine and Public Health Sciences,University of Alberta, Edmonton, Alberta; the
{dagger} Department of Surgery and Critical Care Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Ontario;
{ddagger} Adult Critical Care, Foothills Hospital, University of Calgary, Calgary, Alberta;
§ Cardiac Transplant Program, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario; and the
Division of Pediatric Critical Care, Montreal Children’s Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Demetrios J. Kutsogiannis, MMC 102-7, Royal Alexandra Hospital, 10240 Kingsway Avenue, Edmonton, Alberta T5H 3V9, Canada. Phone: 780-735-5387; Fax: 780-735-4032; E-mail: dkutsogi{at}telusplanet.net

Objectif : Depuis plus de deux décennies, il y a une disproportion croissante entre les demandes de transplantation et la pénurie d’organes disponibles. En même temps, les données démographiques des donneurs ont changé, car une partie de leur nombre total compte plus de gens âgés dont les organes sont marginaux. Par conséquent, on tente d’améliorer les soins médicaux prodigués aux donneurs potentiels pour augmenter le taux de conversion et la survie du greffon des organes disponibles. Notre revue visait la mise à jour de recommandations de traitement aux donneurs d’organes, chez qui la mort neurologique a été établie, pour maximiser la probabilité de survie du greffon chez le receveur.

Sources : Une revue documentaire étendue obtenue par des recherches dans MEDLINE/PubMed et des fichiers de référence personnels.

Constatations principales : Le traitement actuel du donneur d’organe, après la détermination de la mort neurologique, comprend la prévention d’effets nuisibles du choc subi par le système nerveux autonome, l’usage d’un monitorage hémodynamique effractif et une thérapie respiratoire énergique dont la bronchoscopie thérapeutique chez des donneurs marginaux de coeur et de poumons et l’usage d’hormonothérapie dont la vasopressine, les corticostéroïdes, la triiodothyronine ou thyroxine et l’insuline pour la défaillance hypophysaire et l’inflammation observée lors de la mort encéphalique des donneurs. L’accent est mis sur la normalisation physiologique du donneur afin de mieux protéger tout organe disponible.

Conclusion : Le traitement hémodynamique et respiratoire énergique des donneurs d’organes pleins, couplé à l’usage d’hormonothérapie, améliore le taux de conversion et la survie du greffon chez les receveurs.




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S. D. Shemie
Brain arrest to neurological determination of death to organ utilization: the evolution of hospital-based organ donation strategies in Canada/De l'arret cerebral a la determination neurologique de la mort et a l'utilisation d'organes : l'evolution du don d'organes en milieu hospitalier au Canada.
Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 747 - 752.
[Full Text] [PDF]

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