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Canadian Journal of Anesthesia 53:831-837 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Neuroanesthesia and Intensive Care

Non-utilization of hearts and lungs after consent for donation: a Canadian multicentre study

[La non-utilisation des coeurs et des poumons d’adultes consentant au don d’organes : une étude multicentrique canadienne ]

Karen Hornby, BScN*, Heather Ross, MD FRCP{dagger}, Shaf Keshavjee, MD FRCS{ddagger}, Vivek Rao, MD FRCS{dagger} and Sam D. Shemie, MD§

* From the Division of Critical Care,
§ Pediatric Critical Care, Montreal Children’s Hospital, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec; and the
{dagger} Cardiac Transplant Program,
{ddagger} Toronto Lung Transplant Program, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Heather Ross, NCSB 11C-1203, 585 University Ave, Toronto, Ontario M5G 2N2, Canada. E-mail: heather.ross{at}uhn.on.ca

Objectif : Déterminer pourquoi des coeurs et des poumons de donneurs d’organes adultes consentants ne sont pas transplantés et présenter les changements de pratique envisagés pour accroître leur taux d’utilisation. Au Canada, le taux d’utilisation sous-optimal comparatif des coeurs et des poumons pourrait être meilleur : le rein, 85 % ; le foie, 84 % ; le coeur, 35 % et le poumon, 23 % en 2001.

Méthode : Quatre services d’approvisionnement en organes ont participé à l’étude. Tous les cas adultes de don d’organes de 2002 ont été revus et inclus s’ils comportaient l’obtention d’un consentement. Une grille d’analyse du don d’organe a été établie pour reconnaître les situations où les organes échappent au circuit de la transplantation. Les cas des donneurs ont été analysés.

Résultats : Un taux d’utilisation de donneurs de 39 % (42/107) pour le coeur et de 28 % (29/105) pour le poumon a été trouvé, taux comparable aux taux canadien et international. Un problème organique fonctionnel était cité le plus souvent pour la non-utilisation, puis les caractéristiques du donneur et des questions logistiques. Une gestion différente a été suggérée, pouvant permettre l’utilisation de l’organe, pour 20 des 65 (31 %) coeurs et 28 des 156 (18 %) poumons. Des pratiques variables, sur le consentement au don d’organe spécifique et l’offre d’organes consentie, demeuraient des barrières significatives au succès de la transplantation.

Conclusion : Les changements de pratique ciblés touchent le consentement et l’offre reliés à tous les organes. Le traitement d’organes «marginaux» devrait inclure la réanimation et la rééva- luation pour permettre le sauvetage de l’organe et son utilisation. Malgré l’immense pression pour augmenter le nombre d’organes transplantés, tout mécanisme ne sera jugé fructueux que si le taux de survie des greffons chez le receveur demeure acceptable.




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S. D. Shemie
Brain arrest to neurological determination of death to organ utilization: the evolution of hospital-based organ donation strategies in Canada/De l'arret cerebral a la determination neurologique de la mort et a l'utilisation d'organes : l'evolution du don d'organes en milieu hospitalier au Canada.
Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 747 - 752.
[Full Text] [PDF]

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K. Badovinac, P. D. Greig, H. Ross, C. J. Doig, and S. D. Shemie
Organ utilization among deceased donors in Canada, 1993-2002: [L'utilisation d'organes de donneurs decedes au Canada de 1993 a 2002].
Can J Anesth, August 1, 2006; 53(8): 838 - 844.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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