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Induced hypotension with epidural/general anesthesia reduces transfusion in radical prostate surgery

[L’hypotension contrôlée, pendant l’anesthésie péridurale et générale combinée pour la prostatectomie radicale, réduit la nécessité de transfusion]

Paul J. O’Connor, MB BCh FFARCSI^*, John Hanson, MSc and Brendan T. Finucane, MD FRCPC FRCA^*

^* From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta; and the
Division of Health, Population and Information, Cross Cancer Institute, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Brendan T. Finucane, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta, Clinical Sciences Building, Room 8-120, Edmonton, Alberta T6G 2B7, Canada. Phone: 780-407-2876; Fax: 780-407-7461. E-mail: bfinucan{at}ualberta.ca

Objectif : La prostatectomie radicale est associée à une perte sanguine importante qui nécessite des transfusions allogéniques. Nous avons vérifié l’efficacité d’une hypotension contrôlée pendant l’anesthésie péridurale et générale combinée pour réduire la nécessité de transfusion allogénique chez les patients qui subissent une prostatectomie radicale.

Méthode : Dans une étude prospective, randomisée et à simple insu, 102 patients devant subir une prostatectomie radicale ont été dirigés vers le groupe de péridurale (n = 51) ou le groupe témoin (n = 51). Avec la péridurale, une hypotension contrôlée a été réalisée avec une tension artérielle moyenne cible de 55–60 mmHg. Un hématocrite < 0,25 était le seuil pour l’administration d’une transfusion sanguine allogénique.

Résultats : La perte sanguine opératoire a été significativement moindre dans le groupe de péridurale que dans le groupe témoin (955 ± 517 mL vs 1477 ± 823 mL, P < 0,001). Le pourcentage de patients chez qui l’hématocrite seuil a déclenché la transfusion a été significativement moindre avec la péridurale (8 % vs 26 %, respectivement, P = 0,019) et le nombre de patients transfusés pendant l’hospitalisation a aussi été significativement moindre (P = 0,028). Aucun événement indésirable grave n’a été relevé pendant l’étude.

Conclusion : L’hypotension contrôlée pendant une anesthésie péridurale et générale combinée, comparée à l’anesthésie générale seule, est associée à une perte sanguine significativement plus faible et à une réduction de transfusion allogénique chez des patients qui subissent une prostatectomie radicale.

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