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Preparation of the Dräger Primus anesthetic machine for malignant hyperthermia-susceptible patients

[La préparation de l’appareil à anesthésie Dräger Primus pour les patients susceptibles d’hyperthermie maligne]

From the Department of Anesthesia, The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Crawford, Department of Anesthesia, The Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-6466; Fax: 416-813-7543; E-mail: mark.crawford{at}sickkids.ca

Objectif: La préparation des appareils à anesthésie pour les patients susceptibles d’hyperthermie maligne comprend la purge de l’appareil avec des gaz frais sans vapeur pour éliminer les anesthésiques résiduels. Nous avons comparé les profils d’élimination de l’isoflurane et du sévoflurane des appareils à anesthésie Dräger Primus et Ohmeda Excel 210 pour établir des lignes directrices concernant la préparation de l’appareil Dräger Primus.

Éléments techniques: Une purge des appareils a été faite avec de l’isoflurane à 1,5 % ou du sévoflurane à 2,5 %. Le débit de gaz frais (DGF), fixé à 10 L·min^–1 pour la première phase de purge, a été réduit à 3 L·min^–1 pendant la dernière phase. Un analyseur d’air ambiant Miran donnait la concentration d’anesthésique à chaque minute pendant la purge jusqu’à l’obtention d’une concentration de 5 ppm dans la branche inspiratoire du circuit fermé. À un DGF de 10 L·min^–1, le temps de purge maximal de 70 et de 74 min dans le Primus pour l’isoflurane et le sévoflurane respectivement était environ dix fois plus long que pour l’isoflurane dans le Excel 210 (7,0 min). L’augmentation du DGF à 18 L·min^–1 a diminué le temps de purge pour l’isoflurane dans le Primus, mais modérément à 52 min. Une augmentation trois fois plus importante de la concentration anesthésique a été observée dans le Primus pendant la dernière phase de la purge.

Conclusion: Le Primus doit être purgé pendant au moins 70 min pour y faire baisser la concentration anesthésique à 5 ppm avec un DGF à 10 L·min^–1. Nous recommandons de maintenir un DGF à 10 L·min^–1 pour la durée de l’anesthésie afin de prévenir l’augmentation par rebond de la concentration d’anesthésique dans les gaz frais.

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				S. Gelsomino, R. Lorusso, G. Bille, G. De Cicco, U. Da Broi, C. Rostagno, P. Stefano, and G. F. Gensini Cardiac surgery in type-1-myotonic muscular dystrophy (Steinert syndrome) associated to Barlow disease Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, April 1, 2008; 7(2): 222 - 226. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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