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From the Department of Anaesthesiology, Amala Institute of Medical Sciences, Thrissur, Kerala, India.
Address correspondence to: Dr. Siji Thomas, G/ 04, Chaithanya, Amala Institute of Medical Sciences, Thrissur, Kerala - 680555, India. Phone: +91(0)-9895811263; Fax: +91(0)-4872308919; E-mail: sijithomas2k{at}yahoo.com
Objectif : Les stéroïdes périduraux peuvent avoir des avantages pour l’analgésie postopératoire. Nous avons donc entrepris une étude pour évaluer l’efficacité de l’administration péridurale de dexaméthasone dans la réduction des besoins postopératoires de morphine comme mesure de l’analgésie à la suite d’une cholécystectomie laparoscopique.
Méthode : Dans une étude randomisée et à double insu, 94 patients devant subir une cholécystectomie laparoscopique ont été répartis au hasard en trois groupes. Les patients ont reçu, dans le groupe 1, (témoin) 5 mg de dexaméthasone iv et l’injection péridurale de 8 mL de bupivacaïne à 0,25 % et 2 mL de solution salée ; dans le groupe 2 (D1), 2 mL de solution salée iv et l’injection péridurale de 8 mL de bupivacaïne à 0,25 % et 5 mg de dexaméthasone dans 2 mL de solution salée ; dans le groupe 3 (D2), 2 mL de solution salée iv et l’injection péridurale de 5 mg de dexaméthasone dans 10 mL de solution salée. Après l’opération, 2 – 4 mg de morphine iv ont été administrés au besoin pour l’analgésie. La demande de morphine postopératoire, les scores de douleur à l’échelle visuelle analogique (EVA) au repos et à l’effort et le temps précédant la première demande d’analgésie ont été enregistrés par un observateur objectif.
Résultats : La consommation totale de morphine pendant les 24 premières heures postopératoires a été plus faible dans les groupes D1 et D2, que dans le groupe témoin (P < 0,05). Pendant ces 24 h, le pourcentage de réduction de consommation de morphine a été de 53,9 % dans le groupe D1 et de 52,9 % dans le groupe D2. Les scores de l’EVA au repos et à l’effort, 12 h, 18 h et 24 h après l’opération, étaient aussi plus bas chez les patients des deux groupes D1 et D2 comparés aux témoins (P < 0,05). Le pourcentage des réductions des scores de douleur à l’effort à 12 h, 18 h et 24 h ont été respectivement de 50 %, 52,9 % et 50 % dans le groupe D1 et de 54,8 %, 58,8 % et 55,5 % dans le groupe D2.
Conclusion : L’administration préopératoire de 5 mg de dexaméthasone, avec ou sans bupivacaïne, réduit la douleur postopératoire et la consommation de morphine à la suite d’une cholécystectomie laparoscopique.
This article has been cited by other articles:
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  G. Tzovaras, F. Fafoulakis, K. Pratsas, S. Georgopoulou, G. Stamatiou, and C. Hatzitheofilou Spinal vs General Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Interim Analysis of a Controlled Randomized Trial Arch Surg, May 1, 2008; 143(5): 497 - 501. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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