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Canadian Journal of Anesthesia 53:919-925 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Continuous positive airway pressure does not improve lung function after cardiac surgery

[La ventilation en pression positive continue n’améliore pas la fonction pulmonaire après la cardiochirurgie]

Ece Altmay, MD*, Pelin Karaca, MD*, Nurgül Yurtseven, MD*, Vedat Özkul, MD*, Tamer Aksoy, MD*, Azmi Özler, MD{dagger} and Sevim Canik, MD*

* From the Department of Anesthesiology and Reanimation, and the
{dagger} Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Center, Ïstanbul, Turkey.

Address correspondence to: Dr. Pelin Karaca, Postane Mah. Rauf Orbay Cad. Bilginoglu Sitesi, NO: 3 Tuzla / Istanbul, Turkey. Phone: +90-262-6785090; Fax: +90-262-6540055; E-mail: pelus72{at}yahoo.com

Objectif : Malgré les connaissances acquises sur l’atteinte de la fonction pulmonaire après la circulation extracorporelle, les précautions efficaces et le traitement idéal touchant ce problème font toujours l’objet de débats. Nous voulions évaluer les effets d’une ventilation en pression positive continue (CPAP pour «continuous positive airway pressure») pendant la circulation extracorporelle sur les variables respiratoires et hémodynamiques.

Méthode : Dans notre étude randomisée, prospective et contrôlée, 120 hommes de 45 à 70 ans devant subir un premier pontage électif, ont reçu soit 10 cm H2O de CPAP (Groupe I ; n = 60) pendant la circulation extracorporelle, soit ont servi de témoins (Groupe II ; n = 60) et les poumons ont été ventilés à la pression atmosphérique pendant le pontage.

Résultats : La différence alvéolaire-artérielle de pression partielle en oxygène et la fraction de shunt ont été significativement plus élevées chez les témoins que chez les patients sous CPAP après la circulation extracorporelle (T2 ) et après la fermeture du sternum (T3 ), (P < 0,05). Les variables hémodynamiques ont toujours été similaires dans les deux groupes. Dans les deux groupes aussi, les variables de la fonction pulmonaire postopératoire étaient plus basses que les valeurs de départ.

Conclusion : La ventilation à pression positive continue pendant la circulation extracorporelle a réduit la fraction de shunt et la différence alvéolaire-artérielle de pression partielle en oxygène pendant l’opération, mais n’a pas eu d’effet postopératoire prolongé sur chacune des variables. Donc, chez les patients dont la fonction pulmonaire préopératoire est normale, une CPAP de 10 cm H2O n’améliore pas la fonction pulmonaire après la cardiochirurgie.





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