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Canadian Journal of Anesthesia 53:926-933 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Audit of factor VIIa for bleeding resistant to conventional therapy following complex cardiac surgery

[Évaluation du facteur VIIa pour contrer les saignements rebelles au traitement traditionnel qui suit une intervention chirurgicale cardiaque complexe]

Peter McCall, MBBS FANZCA, David A. Story, MD FANZCA and Darshi Karapillai, MBBS

From the Department of Anaesthesia, Austin Health, Heidelberg, Victoria, Australia.

Address correspondence to: Dr. Peter McCall, Dept of Anaesthesia, Austin Hospital, Studley Rd, Heidelberg, Victoria, 3084, Australia. Phone: 61 3 9496 5704; Fax: 61 3 9459 6421; E-mail: peter.mccall{at}austin.org.au

Objectif : Un nombre croissant d’articles et d’essais isolés traitent du facteur VII recombinant activé (rFVIIa) utilisé contre les saignements chirurgicaux. Peu d’articles mentionnent le rFVIIa pendant la chirurgie cardiaque. Nous présentons son utilisation en salle d’opération pour contrer les saignements qui entravent la fermeture du thorax malgré le traitement approprié habituel suivant une opération cardiaque complexe.

Méthode : Une revue rétrospective a été faite des dossiers des patients de chirurgie cardiaque, d’un hôpital universitaire australien et d’un hôpital privé associé, qui ont reçu une dose habituelle de 90 µg·kg–1 de rFVIIa. L’usage du rFVIIa visait à contrer les saignements qui surviennent malgré les produits sanguins et la protamine administrés et des tentatives chirurgicales pour assurer l’hémostase.

Résultats : Le rFVIIa a été administré à 55 reprises chez 53 patients qui ont subi, en majorité, une opération aortique ou valvulaire complexe avec une CEC d’une durée moyenne de 266 min. Les patients ont d’abord reçu en moyenne : quatre unités de culots globulaires, 15 unités de plaquettes, huit unités de plasma frais congelé et dix unités de cryoprécipité. Après le rFVIIa, la moyennes des produits sanguins administrés jusqu’à 12 h après l’arrivée à l’unité des soins intensifs a été de : une unité de culot globulaire, aucune unité de plaquettes, de plasma frais congelé et de cryoprécipité, donc une diminution significative (P < 0,001). Un rôle possible du rFVIIa dans les taux significatifs de mortalité (19 %) et de morbidité (17 %) n’a pu être déterminé.

Conclusion : Le rFVIIa en chirurgie cardiaque peut être efficace, mais des études cliniques approfondies devront clarifier son rôle dans une pratique clinique sûre. Nous présentons une ligne de conduite concernant le rFVIIa, élaborée pendant la période d’évaluation.




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Use of Recombinant Activated Factor VII Concentrate to Control Postoperative Hemorrhage in Complex Cardiovascular Surgery.
Ann. Thorac. Surg., May 1, 2008; 85(5): 1669 - 1677.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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S. Dunkley, L. Phillips, P. McCall, J. Brereton, R. Lindeman, G. Jankelowitz, and P. Cameron
Recombinant Activated Factor VII in Cardiac Surgery: Experience From the Australian and New Zealand Haemostasis Registry
Ann. Thorac. Surg., March 1, 2008; 85(3): 836 - 844.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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K. Karkouti, W. S. Beattie, M. A. Crowther, J. L. Callum, R. Chun, S. E. Fremes, J. Lemieux, V. C. McAlister, B. D. Muirhead, J. M. Murkin, et al.
The role of recombinant factor VIIa in on-pump cardiac surgery: Proceedings of the Canadian Consensus Conference: [Le role du facteur VIIa recombinant dans la chirurgie cardiaque avec circulation extra-corporelle : Rapport de la Conference canadienne de consensus]
Can J Anesth, July 1, 2007; 54(7): 573 - 582.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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