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From the Department of Anesthesia & Perioperative Medicine, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Philip M. Jones, Department of Anesthesia & Perioperative Medicine, London Health Sciences Centre – University Hospital, Room C3-110, 339 Windermere Road, London, Ontario N6A 5A5, Canada. Phone: 519-685-8500; Fax: 519-663-2957; E-mail: philip.jones{at}lhsc.on.ca
Objectif : Le vidéo-laryngoscope GlideScope® offre en général une excellente visualisation glottique ; toutefois, il est parfois difficile d’orienter la sonde endotrachéale (SET) entre les cordes vocales. Le but de cette étude était de déterminer lequel de deux angles de SET (60° vs 90°) et quelle cambrure (avant vs arrière) étaient les meilleurs, déterminés selon le temps requis pour l’intubation (TRI).
Méthodes : Deux cents patients nécessitant une intubation oro-trachéale pour une chirurgie réglée ont été répartis en quatre groupes de façon aléatoire : a) angulation de 90°, cambrure avant ; b) angulation de 90°, cambrure arrière ; c) angulation de 60°, cambrure avant ; d) angulation de 60°, cambrure arrière. Le temps requis pour l’intubation était estimé par un observateur ignorant le groupe d’allocation. Les opérateurs ont été tenus ignorants du groupe d’allocation jusqu’à l’intubation. Une échelle visuelle analogique (VAS) permettait d’estimer la facilité d’intubation. Le nombre de tentatives d’intubation, d’échecs, les grades glottiques ainsi que l’utilisation de manipulation laryngée externe étaient notés.
Résultats : L’angulation de la SET a eu un impact sur le TRI mais pas la cambrure. Avec une angulation de 90°, le TRI était de 13% plus rapide qu’avec une angulation de 60° (47,1 ± 21,2 sec vs 54,4 ± 28,2 sec, P = 0,042), et l’ intubation était plus facile (VAS 16,4 ± 14,2 mm vs 27,3 ± 23,5 mm, P = 0,0001). L’incidence globale d’une visualisation glottique Cormack-Lehane de grade 1 ou 2 a été de 99 %.
Conclusions : Dans un groupe hétérogène d’opérateurs et de patients intubés avec le GlideScope®, une angulation de la SET de 90° offre le meilleur résultat et devrait être la configuration initiale. La cambrure de la SET n’affecte pas le temps requis pour l’intubation.
This article has been cited by other articles:
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  J. E. Cho and H. K. Kil REPLY Can J Anesth, May 1, 2008; 55(5): 314 - 315. [Full Text] [PDF]
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 M.-H. Tremblay, S. Williams, A. Robitaille, and P. Drolet Poor Visualization During Direct Laryngoscopy and High Upper Lip Bite Test Score Are Predictors of Difficult Intubation with the GlideScope(R) Videolaryngoscope Anesth. Analg., May 1, 2008; 106(5): 1495 - 1500. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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T. P. Turkstra, C. C. Harle, K. P. Armstrong, P. M. Armstrong, R. A. Cherry, J. Hoogstra, and P. M. Jones The GlideScope(R)-specific rigid stylet and standard malleable stylet are equally effective for GlideScope(R) use: [Le mandrin rigide specifique au GlideScope(R) et le mandrin flexible standard sont tous deux aussi efficaces pour l'utilisation avec le GlideScope(R)] Can J Anesth, November 1, 2007; 54(11): 891 - 896. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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M. Dupanovic Angled or curved stylet for intubation with the GlideScope(R)? Can J Anesth, June 1, 2007; 54(6): 487 - 488. [Full Text] [PDF]
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P. Jones, T. P. Turkstra, C. Harle, and K. Armstrong REPLY Can J Anesth, June 1, 2007; 54(6): 488 - 488. [Full Text] [PDF]
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