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Canadian Journal of Anesthesia 54:811-817 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Reports of Original Investigations

Low-dose sufentanil does not potentiate intrathecal morphine for perioperative analgesia after major colorectal surgery

[Le sufentanil à faible dose ne potentialise pas la morphine intrathécale pour l’analgésie périopératoire après une chirurgie colorectale majeure]

Xavier Culebras, MD, Georges L. Savoldelli, MD, Elisabeth Van Gessel, MD, Claude-Eric Klopfenstein, MD, Sonja Saudan-Frei, MD and Eduardo Schiffer, MD

From the Service d’Anesthésie, Département APSI, Hôpitaux Universitaires de Genève, Geneva, Switzerland.

Address correspondence to: Dr. Eduardo Schiffer, Service d’Anesthésie, Département APSI, Hôpitaux Universitaires de Genève, CH-1211 Geneva 14, Switzerland. Phone: 0041 22 372 33 11; Fax: 0041 22 382 75 11; E-mail: eduardo.schiffer{at}hcuge.ch

Objectif : Le sufentanil intrathécal (ITS) et la morphine intrathécale (ITM) améliorent tous deux l’analgésie lors de procédures obstétricales ou cardiaques. D’un point de vue pharmacocinétique, la combinaison de ces deux opiacés pourrait améliorer l’analgésie périopératoire. Nous avons mené une étude prospective randomisée en double aveugle afin de comparer l’efficacité analgésique de l’ITM seule vs un mélange d’une faible dose d’ITS ajoutée à l’ITM pour le soulagement de la douleur périopératoire lors de chirurgie colorectale.

Méthode : Quatre-vingts patients adultes subissant une chirurgie colorectale ont été randomisés à recevoir soit 0,4 mg ITM seule ou 10 µg ITS plus 0,4 mg ITM avant l’anesthésie générale. La consommation peropératoire de sufentanil intraveineux, la consommation postopératoire de morphine libérée par un appareil d’analgésie contrôlée par le patient, les scores de douleur, la satisfaction des patients ainsi que les effets secondaires ont été enregistrés durant les 48 premières heures postopératoires.

Résultats : Aucune différence n’a été observée entre les groupes concernant la consommation peropératoire de sufentanil (39 ± 23 µg groupe ITM et 40 ± 25 µg groupe ITS plus ITM, P = 0,85) ou la consommation postopératoire de morphine dans l’unité de soins post-anesthésiques (6 ± 5 mg vs 6 ± 5 mg, P = 0,59), à 24 h (26 ± 17 vs 24 ± 15 mg, P = 0,59) et à 48 h (47 ± 31 vs 44 ± 22 mg, P = 0,58). De même, aucune différence n’a été observée quant au soulagement de la douleur, de la satisfaction des patients et de l’incidence d’effets secondaires.

Conclusion : Ces résultats ne soutiennent pas l’addition de 10 µg ITS à 0,4 mg ITM pour la chirurgie colorectale, étant donné que le sufentanil à faible dose n’améliore pas l’analgésie peropératoire et postopératoire dans ce contexte.





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