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Subarachnoid lumbar drains: a case series of fractured catheters and a near miss

[Drains lombaires sous-arachnoïdiens: série de cas de cathéters brisés et un « near miss »]

Hernando Olivar, MD^*, John S. Bramhall, MD PhD^*, Irene Rozet, MD^*,, Monica S. Vavilala, MD^*,,, Michael J. Souter, MB BCh FRCA^*,, Lorri A. Lee, MD^*, and Arthur M. Lam, MD FRCPC^*,

^* From the Department of Anesthesiology,
Pediatrics, and
Neurological Surgery, Harborview Medical Center, University of Washington, Seattle, Washington, USA.

Address correspondence to: Dr. Hernando Olivar, Acting Assistant Professor, Department of Anesthesiology Harborview Medical Center, University of Washington 325 9^th Avenue Seattle, WA, 98104, USA. E-mail: olivarh{at}u.washington.edu

Objectif: Les cathéters lombaires sous-arachnoïdiens pour le drainage (drains lombaires) du liquide céphalorachidien (LCR) sont indiqués pour de nombreuses conditions médicales et chirurgicales. Un nombre de complications peut survenir lors du positionnement de ce type de cathéter, y compris un bris de cathéter dû à une traction excessive ou à un cisaillement de l’aiguille Tuohy.

Éléments cliniques: Cinq cas de bris/cisaillement de cathéter lombaire sous-arachnoïdien et de rétention de fragment de cathéter, ainsi qu’un « near miss », ont été identifiés au cours d’une période d’une année dans une seule institution. Tous les patients (n = 6) subissaient des procédures neurochirurgicales. Quatre patients ont nécessité une récupération chirurgicale des fragments de cathéter. Aucun patient n’a souffert de séquelles neurologiques à long terme.

Discussion: Nous avons pu identifier les facteurs de risque suivants pour le bris de cathéter suite à ces expériences: 1) rétraction intentionnelle ou accidentelle du cathéter à travers l’aiguille pendant le positionnement; 2) mauvais usage du fil guide; ou 3) utilisation de force excessive pendant l’extraction du cathéter. Certaines méthodes afin de prévenir de telles complications sont suggérées, y compris une utilisation minimale, voire nulle, du fil guide.

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