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Case report: Transfusion-related acute lung injury (TRALI) – A clear and present danger

[Présentation de cas : Lésion pulmonaire aiguë associée à la transfusion (TRALI) – Un danger net et présent]

Yulia Lin, MD^*, Nisha Kanani, MD, Finola Naughton, MD, Jacob Pendergrast, MD^* and Keyvan Karkouti, MD^,

^* From the Departments of Laboratory Medicine and Pathobiology,
Anesthesia, and
Health Policy, Management, and Evaluation, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Keyvan Karkouti, Toronto General Hospital, University Health Network, Department of Anesthesia, 3 Eaton North, 200 Elizabeth Street, Toronto, Ontario M5G 2C4, Canada. Phone: 416-340-5164; Fax: 416-340-3698; E-mail: keyvan.karkouti{at}uhn.on.ca

Objectif : Décrire le cas d’une lésion pulmonaire aiguë associée à la transfusion (TRALI) après la transfusion de plaquettes immédiatement après une chirurgie cardiaque, et faire un compte-rendu des éléments cliniques, de la physiopathologie, de la prise en charge, de la morbidité et de la mortalité associés à un tel cas.

Éléments cliniques : Un homme de 62 ans a été transféré à notre centre pour un pontage aortocoronarien urgent dans le cadre de l’utilisation récente d’une médication anti-plaquettaire. Peu de temps après la chirurgie, le patient a reçu une transfusion de plaquettes malgré une perte sanguine très modérée. Peu après la transfusion de plaquettes, il est devenu hypoxique et hypotendu, ce qui a nécessité un traitement à l’oxyde nitrique, un soutien inotrope et le besoin de ventilation mécanique prolongée. Finalement, le patient a eu son congé des soins intensifs neuf jours après l’opération. Le diagnostic d’une TRALI a été fait sur la base de critères cliniques et radiographiques.

Conclusion : Aujourd’hui, les lésions pulmonaires aiguës associées à la transfusion sont la cause principale de décès associés à la transfusion. Le diagnostic précoce d’une TRALI est important et ces réactions devraient être rapportées au service de transfusion sanguine afin que des mesures appropriées puissent être prises pour éviter la morbidité et la mortalité d’autres patients dans le futur. Pour réduire les réactions sérieuses à la transfusion, les transfusions inadéquates doivent être minimisées et la décision de transfuser des produits sanguins prise avec soin.

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