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From the Département danesthésie-réanimation, Centre hospitalier affilié universitaire de Québec, Université Laval, Québec, Québec, Canada.
Address correspondence to: Dr. Claude A. Trépanier, Département danesthésie-réanimation, Hôpital de lEnfant-Jésus du CHA, 1401, 18e rue, Québec, Québec G1J 1Z4, Canada. Phone: 418-649-5807; Fax: 418-649-5918; E-mail: delalaitue{at}videotron.ca
Objectif : Le Esophageal-Tracheal Combitube® (Combitube) est couramment utilisé pour assurer le contrôle des voies aériennes lors de situations darrêt cardio-respiratoire en préhospitalier. Bien que des complications graves reliées à lutilisation du Combitube aient été rapportées, leur incidence réelle est mal connue. Lobjectif de cette étude rétrospective était destimer lincidence et la nature des complications associées à lutilisation du Combitube en pré-hospitalier.
Méthode : Depuis 1993, le protocole de prise en charge préhospitalière de lAgence régionale de santé de Québec inclut linsertion dun Combitube par les techniciens ambulanciers pour le contrôle initial des voies aériennes des patients en arrêt cardiaque ou respiratoire. Une recherche dans le registre de la centrale de coordination des urgences a été faite et a permis didentifier 2 981 patients pour la période de 1993 à 2003. Les patients ayant survécu au moins 12 h après leur arrivée à lhôpital ont été inclut dans cette étude. Les dossiers médicaux de ces patients ont été étudiés afin didentifier des complications associées à lutilisation du Combitube.
Résultats : Deuxcent-quatrevingts (280) patients ont été inclut. Cinquante-huit (58) patients (20,7 %, intervalle de confiance (IC)95 % = 16,025,4 %) ont présenté 69 complications : pneumonie daspiration (n = 31), aspiration bronchique (n = 16), pneumothorax (n = 6), saignement des voies aériennes supérieures (n = 4), lacérations
sophagiennes (n = 3), emphysème sc (n = 2), perforation
sophagienne et médiastinite (n = 2),
dème de la langue (n = 2), lésion aux cordes vocales (n = 1), lésion trachéale (n = 1), pneumomédiastin (n = 1). Treize de ces complications (12 patients, 4,3 % 4,3 %, IC95% = 2,0 % 6,3 %) ont été jugées le plus probablement associées à linsertion du Combitube.
Conclusion : Lutilisation du Combitube dans les protocoles pré-hospitaliers est associée à un taux significatif de complications sévères.
This article has been cited by other articles:
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S. J. Vaida The Esophageal-Tracheal Combitube(R) and esophageal injuries Can J Anesth, June 1, 2007; 54(6): 491 - 492. [Full Text] [PDF] |
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Complications Associated with the Combitube in the Prehospital Setting Journal Watch Emergency Medicine, March 2, 2007; 2007(302): 4 - 4. [Full Text] |
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