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Canadian Journal of Anesthesia 54:176-182 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Reports of Original Investigations

Ultrasound guidance improves success rate of axillary brachial plexus block

[L’échoguidage améliore le taux de succès du bloc axillaire du plexus brachial]

Vincent W.S. Chan, MD FRCPS*,{dagger}, Anahi Perlas, MD FRCPC*,{dagger}, Colin J.L. McCartney, MBChB FRCA FFARCSI FRCPC*,{dagger}, Richard Brull, MD FRCPC*,{dagger}, Daquan Xu, MB MSc{dagger} and Sherif Abbas, MD{dagger}

* From the Departments of Anesthesia, University of Toronto and
{dagger} Anesthesia & Pain Management, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Vincent W.S. Chan, Toronto Western Hospital, Department of Anesthesia, 2MC- 405, 399 Bathurst St, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603 6494; E-mail: vincent.chan{at}uhn.on.ca

Objectif : Le but de cette étude est de déterminer si l’échoguidage en temps réel améliore le taux de succès du bloc du plexus brachial par approche axillaire.

Méthode : Des patients devant subir une chirurgie élective de la main ont été randomisés en trois groupes. Des blocs axillaires ont été effectués en utilisant : trois points de réponses motrices dans le groupe neurostimulateur (NS), l’échoguidage en temps réel dans le groupe échographie (EG), et l’échographie combinée à la stimulation nerveuse dans le troisième groupe (EGNS). Suite à l’administration d’une solution standardisée contenant de la lidocaïne 2 % avec épinéphrine (1:200 000) et de la bupivacaïne 0,5 % (total 42 mL), les fonctions sensitives et motrices ont été évaluées par un observateur neutre toutes les cinq minutes pendant 30 min. Un bloc réussi a été défini comme la perte complète de sensation dans la distribution des nerfs médian, radial et cubital après 30 min. La nécessité d’une anesthésie locale et générale supplémentaire ainsi que les effets négatifs post-bloc ont été documentés.

Résultat : Chez les 188 patients qui ont terminé l’étude, le taux de succès du bloc a été plus élevé dans les groupes EG et EGNS (82,8 % et 80,7 %) que dans le groupe NS (62,9 %) (P = 0,01 et 0,03 respectivement). Un nombre moins élevé de patients des groupes EG et EGNS a nécessité des blocs nerveux supplémentaires et/ou une anesthésie générale. Après l’opération, les hématomes et douleurs axillaires ont été plus fréquemment observés dans le groupe NS.

Conclusion : Cette étude démontre que l’échoguidage, avec ou sans neurostimulation concomitante, améliore de façon significative le taux de succès du bloc du plexus brachial par approche axillaire.


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Ultrasound-guidance and nerve stimulation: implications for the future practice of regional anesthesia/Échoguidage et neurostimulation : implications pour la pratique future de l’anesthésie régionale
Ban Tsui
CJA 2007 54: 165-170. [Full Text]  



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J. Aguirre, S. Blumenthal, and A. Borgeat
Ultrasound guidance and success rates of axillary brachial plexus block - I
Can J Anesth, July 1, 2007; 54(7): 583 - 583.
[Full Text] [PDF]

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 Canadian J. AnesthesiaHome page
S. Mannion and X. Capdevila
Ultrasound guidance and success rates of axillary brachial plexus block - II
Can J Anesth, July 1, 2007; 54(7): 584 - 584.
[Full Text] [PDF]

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 Canadian J. AnesthesiaHome page
A. Perlas, V. W.S. Chan, and R. Brull
REPLY
Can J Anesth, July 1, 2007; 54(7): 584 - 585.
[Full Text] [PDF]

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 Canadian J. AnesthesiaHome page
B. Tsui
Ultrasound-guidance and nerve stimulation: implications for the future practice of regional anesthesia/Echoguidage et neurostimulation : implications pour la pratique future de l'anesthesie regionale
Can J Anesth, March 1, 2007; 54(3): 165 - 170.
[Full Text] [PDF]

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