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Canadian Journal of Anesthesia 54:183-189 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Reports of Original Investigations

Heart rate and blood pressure variability as markers of sensory blockade with labour epidural analgesia

[La variabilité de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle comme indicateurs du bloc sensitif lors de l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical]

Alain Deschamps, MD PhD FRCPC*, Ian Kaufman, MD FRCPC{dagger}, Alana Geist, BSc{ddagger}, Steven S.B. Backman, MD PhD FRCPC{dagger} and Karen Loo, MD FRCPC{dagger}

* From the Department of Anesthesiology, Montreal Heart Institute, Centre universitaire de santé de l’université de Montréal, Montréal, Québec; the
{dagger} Department of Anesthesiology, Royal Victoria Hospital, McGill University Health Centre, Montréal, Québec; the
{ddagger} Research Institute of the McGill University Health Centre, Montréal, Québec; and the University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Alain Deschamps, Department of Anesthesiology, Montreal Heart Institute, 5000 Bélanger Street, Montreal, Quebec H1T 1C8, Canada. Phone: 514-376-3330, ext: 3732; Fax: 514-376-8784; E-mail: a.deschamps{at}umontreal.ca

Objectif : Évaluer la corrélation entre la progression du bloc somato-sensitif et les changements du débit autonome après le début de l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical.

Méthode : Douze parturientes en travail ont accepté de participer à cette étude. Les données de base d’électrocardiogramme, de tension artérielle (TA) et de fréquence respiratoire ont été enre- gistrées durant dix minutes. La péridurale était constituée de 0,125 % de bupivacaïne avec 50 µg de fentanyl (volume total 20 mL). Les mesures ont été reprises pendant dix minutes après le début du bloc. Le niveau du bloc sensitif a été mesuré bilatéralement par la perte de sensation au froid (glace) à des intervalles de deux minutes. La transformée par ondelettes a été utilisée pour obtenir la variabilité de la fréquence cardiaque (FC) et de la TA toutes les deux minutes après l’administration de la dose de péridurale. La puissance à haute fréquence de la variabilité de la TA a été utilisée pour évaluer les changements de l’activité parasympathique. La puissance totale de la variabilité de la TA a servi à évaluer les changements de l’activité sympathique. Une ANOVA pour mesures répétées non paramétriques a été utilisée pour les données de variabilité, et un test de corrélation de rang de Spearman a servi à l’évaluation de la relation entre le bloc sensitif et la variabilité de FC et de TA.

Résultats : Dix minutes après la péridurale, le bloc sensitif a progressé jusqu’à T9 et a reflété la diminution de la puissance totale de variabilité de TA. La puissance de la haute fréquence de la variabilité de FC a augmenté jusqu’à un plateau six minutes après la péridurale. Une corrélation importante a été notée entre l’augmentation du bloc sensitif et la diminution observée de variabilité de TA (r = – 1,000, P = 0,0028).

Conclusion : Dans cette étude portant sur des parturientes en travail, la variabilité de la TA fut associée à la progression des blocs sympathique et somato-sensitif suite à l’anesthésie péridurale, et il a été démontré que la variabilité de la FC est un indicateur indirect d’une activité parasympathique accrue.




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A. Deschamps and A. Denault
Analysis of heart rate variability: a useful tool to evaluate autonomic tone in the anesthetized patient?/L'analyse de la variabilite de frequence cardiaque pour evaluer le tonus autonome d'un patient anesthesie : un outil utile ?
Can J Anesth, April 1, 2008; 55(4): 208 - 213.
[Full Text] [PDF]

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