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The effect of colloid and crystalloid preloading on thromboelastography prior to Cesarean delivery

[L’effet d’une précharge avec un colloïde ou un cristalloïde sur le thromboélastogramme avant l’accouchement par césarienne]

From the Department of Anesthesia, Stanford University School of Medicine, Stanford, California, USA.

Address correspondence to: Dr. Brendan Carvalho, Department of Anesthesia, H3580, Stanford University School of Medicine, 300 Pasteur Drive, Stanford, California 94305, USA. Fax: 650-725-8544; E-mail: bcarvalho{at}stanford.edu

Objectif : La précharge liquidienne avec un colloïde plutôt qu’avec un cristalloïde réduit plus efficacement l’hypotension associée à la rachianesthésie lors de l’accouchement par césarienne. Toutefois, les effets de l’administration d’une précharge liquidienne sur la coagulation chez les patientes enceintes demeurent inconnus. L’objectif de cette étude était de comparer les effets sur la coagulation d’une précharge liquidienne avec de l’amidon hydroxyéthylé (AHE) 6 % et une solution de lactate Ringer (LR) en utilisant un thromboélastogramme (TEG) avec du sang complet activé au kaolin chez les patientes enceintes saines avant la rachianesthésie pour l’accouchement par césarienne.

Méthodes : Avec l’approbation du comité d’éthique, 30 parturientes ont été prospectivement randomisées, avant la rachianesthésie pour l’accouchement par césarienne, à recevoir une précharge liquidienne de 1 500 mL LR ou 500 mL AHE 6 % en 30 min. Un thromboélastogramme a été effectué immédiatement avant et après l’administration de la précharge liquidienne. Les paramètres standard du TEG ont été utilisés en fonction du temps r (min), du temps k (min), de l’angle (degrés) et de l’amplitude maximum (mm).

Résultats : Le groupe AHE a présenté des temps de réaction (r) et de formation de caillots (k) statistiquement plus longs après charge liquidienne en comparaison des valeurs de base (P < 0,05 respectivement), bien que ces paramètres de TEG après charge liquidienne soient restés dans une marge de référence normale. Aucune différence significative dans les valeurs du TEG n’a été observée après précharge dans le groupe RL.

Conclusion : La précharge liquidienne avec 500 mL de AHE 6 % chez les parturientes en bonne santé a eu des effets légers sur la coagulation selon les mesures prises avec le TEG avant la rachianesthésie pour accouchement par césarienne. Aucun effet significatif sur la coagulation avec TEG n’a été observé suite à une précharge de 1 500 mL LR.

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