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* From the Departments of Cardiothoracic Surgery and
Anesthesiology, Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tiqwa, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.
Address correspondence to: Dr. A. Kogan, Department of Cardiothoracic Surgery, Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tiqwa 49100, Israel. Phone: +972-3-9376701; Fax: +972-3-9240762; E-mail: alexanderkogan140{at}hotmail.com
Objectif : Lanalgésie orale après la technique accélérée danesthésie cardiaque na pas été étudiée. Le but de cette étude était de comparer deux régimes danalgésie à loxycodone per os.
Méthodes : Cent-vingt patients devant subir une chirurgie de revascularisation myocardique ont été aléatoirement répartis en deux groupes après lopération : le groupe I a reçu 5 mg doxycodone à libération immédiate et 325 mg dacétaminophène (Percocet-5) per os quatre fois par jour, et le groupe II a reçu 10 mg doxycodone à libération contrôlée (OxyContin) per os chaque 12 h et un placebo deux fois par jour. Lacétaminophène (500 mg per os) a été utilisé comme médicament de sauvetage de première intention et loxycodone (5 mg per os à libération immédiate sous forme de sirop) comme médicament de sauvetage de seconde intention. Lintensité de la douleur a été évaluée à laide dune échelle visuelle analogue le premier jour après lopération, le matin suivant lextubation, puis quatre fois par jour pendant quatre jours. Lutilisation de médicaments de sauvetage ainsi que les complications ont été enregistrées.
Résultats : Les caractéristiques démographiques de base ainsi que celles en rapport avec lopération furent similaires dans les deux groupes. Bien que le contrôle de la douleur ait été bon dans les deux groupes, les patients du groupe à libération immédiate ont ressenti moins de douleur durant les jours suivant lopération (P = 0,003), ont eu besoin dune dose significativement moindre de médicaments de sauvetage, et ont subi moins dévénements négatifs tels que la somnolence ou la nausée.
Conclusion : Loxycodone peroral est efficace pour un contrôle de la douleur précoce après une technique accélérée danesthésie cardiaque. Loxycodone / acétaminophène à libération immédiate semble fournir une meilleure analgésie et moins deffets secondaires que loxycodone à libération contrôlée.
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