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Canadian Journal of Anesthesia 54:254-261 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007

Reports of Original Investigations

Early oral analgesia after fast-track cardiac anesthesia

[L’analgésie orale précoce après la technique accélérée d’anesthésie cardiaque]

Alexander Kogan, MD*, Benjamen Medalion, MD*, Ehud Raanani, MD*, Erez Sharoni, MD*, Alon Stamler, MD*, Natalia Pak, MD{dagger}, Bernardo A. Vidne, MD* and Leonid A. Eidelman, MD{dagger}

* From the Departments of Cardiothoracic Surgery and
{dagger} Anesthesiology, Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tiqwa, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.

Address correspondence to: Dr. A. Kogan, Department of Cardiothoracic Surgery, Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tiqwa 49100, Israel. Phone: +972-3-9376701; Fax: +972-3-9240762; E-mail: alexanderkogan140{at}hotmail.com

Objectif : L’analgésie orale après la technique accélérée d’anesthésie cardiaque n’a pas été étudiée. Le but de cette étude était de comparer deux régimes d’analgésie à l’oxycodone per os.

Méthodes : Cent-vingt patients devant subir une chirurgie de revascularisation myocardique ont été aléatoirement répartis en deux groupes après l’opération : le groupe I a reçu 5 mg d’oxycodone à libération immédiate et 325 mg d’acétaminophène (Percocet-5) per os quatre fois par jour, et le groupe II a reçu 10 mg d’oxycodone à libération contrôlée (OxyContin) per os chaque 12 h et un placebo deux fois par jour. L’acétaminophène (500 mg per os) a été utilisé comme médicament de sauvetage de première intention et l’oxycodone (5 mg per os à libération immédiate sous forme de sirop) comme médicament de sauvetage de seconde intention. L’intensité de la douleur a été évaluée à l’aide d’une échelle visuelle analogue le premier jour après l’opération, le matin suivant l’extubation, puis quatre fois par jour pendant quatre jours. L’utilisation de médicaments de sauvetage ainsi que les complications ont été enregistrées.

Résultats : Les caractéristiques démographiques de base ainsi que celles en rapport avec l’opération furent similaires dans les deux groupes. Bien que le contrôle de la douleur ait été bon dans les deux groupes, les patients du groupe à libération immédiate ont ressenti moins de douleur durant les jours suivant l’opération (P = 0,003), ont eu besoin d’une dose significativement moindre de médicaments de sauvetage, et ont subi moins d’événements négatifs tels que la somnolence ou la nausée.

Conclusion : L’oxycodone peroral est efficace pour un contrôle de la douleur précoce après une technique accélérée d’anesthésie cardiaque. L’oxycodone / acétaminophène à libération immédiate semble fournir une meilleure analgésie et moins d’effets secondaires que l’oxycodone à libération contrôlée.





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