This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Cappelleri, G. Articles by Casati, A. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Cappelleri, G. Articles by Casati, A.

Minimum effective anesthetic concentration (MEAC) for sciatic nerve block: subgluteus and popliteal approaches

[Concentration anesthésique efficace minimale (CAEM) pour un bloc du nerf sciatique : approches sous-glutéale et poplitée]

Gianluca Cappelleri, MD^*, Giorgio Aldegheri, MD^*, Francesco Ruggieri, MD, Daniela Mamo, MD, Guido Fanelli, MD and Andrea Casati, MD

^* From the Departments of Anaesthesiology, IRCCS Multimedica, Sesto San Giovanni; and
IRCCS H. San Raffaele, Milano; and the
Department of Anaesthesia and Pain Therapy, Ospedale Maggiore di Parma, Parma, Italy.

Address correspondence to: Dr. Andrea Casati, Department of Anaesthesiology, Ospedale Maggiore di Parma, Via Gramsci 14 – 43100 Parma, Italy. Phone: +39 0521 702 161; Fax: +39 0521 984 735; E-mail: andrea.casati{at}unipr.it

Contexte : Nous avons testé l’hypothèse qu’une concentration plus faible de mépivacaïne est nécessaire pour obtenir une anesthésie complète avec une approche sous-glutéale qu’avec une approche poplitée lors d’un bloc du nerf sciatique.

Méthode : Quarante-huit patients devant subir une réparation d’hallux valgus et ayant reçu du midazolam en prémédication (0,05 mg·kg^–1 iv) ont été randomisés en deux groupes. Le bloc du nerf sciatique a été réalisé par une approche poplitée postérieure dans le premier groupe (groupe poplité, n = 24) et dans le second par une approche sous-glutéale (groupe sous-glutéal, n = 24) à l’aide de 30 mL d’anesthésique local injecté après élicitation de la flexion plantaire du pied avec un courant de 0,5 mA. Un cathéter de 20G a été inséré à 2–4 cm afin de compléter le bloc si nécessaire. Nous avons varié la concentration de solution injectée chez les patients consécutifs selon la méthode d’estimation par accroissement ou diminution, et ce selon la réaction du patient précédent (concentration initiale : 1 % ; accroissement ou diminution : 0,1 %). Un bloc nerveux réussi était défini comme la perte complète de sensibilité à la douleur dans les distributions des nerfs tibial et péroné commun avec une incapacité concomitante à bouger le pied (flexion plantaire ou dorsale) 30 min après l’injection.

Résultats : La concentration anesthésique efficace minimale de mépivacaïne ayant pour résultat un bloc complet du nerf sciatique était, dans 50 % des cas (ED₅₀), de 0,95 % ± 0,014 % (95 % intervalle de confiance [IC₉₅]: 0,77 %–1,12 %) dans le groupe sous-glutéal et de 1,53 % ± 0,453 % (IC₉₅: 0,96 %–2,00 %) dans le groupe poplité (P = 0.026). La ED₉₅ pour un bloc nerveux adéquat, calculé avec la transformation de probit et une analyse de régression logistique était de 1,12 % (IC₉₅: 0,71 %–1,99 %) dans le groupe sous-glutéal et de 1,98 % (IC₉₅: 1,39 %–2,31 %) dans le groupe poplité.

Conclusion : Comparée à l’approche poplitée postérieure, l’approche sous-glutéale du nerf sciatique facilite une réduction de la concentration minimale efficace d’anesthésiques locaux nécessaire à la réalisation d’un bloc chirurgical efficace 30 min après injection.

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Cappelleri, G. Articles by Casati, A. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Cappelleri, G. Articles by Casati, A.