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Influence of injection rate of hyperbaric bupivacaine on spinal block in parturients: a randomized trial

[L’influence de la vitesse d’injection de bupivacaïne hyperbare sur la rachianesthésie chez les parturientes : une étude randomisée]

From the Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, Schulich School of Medicine, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Indu Singh, Department of Anesthesia, St.Joseph’s Hospital, 268 Grosvenor St., London, Ontario N6A 4L6, Canada. Phone: 519-646-6000, ext. 64219; Fax: 519-646-6116; E-mail: isingh{at}uwo.ca

Objectif : Une étude clinique prospective, randomisée et à double insu a été effectuée afin de déterminer si une vitesse d’injection de bupivacaïne intrathécale multipliée par dix modifie le niveau de bloc sensitif chez les parturientes. Le début du bloc ainsi que l’incidence d’hypotension et de nausée ont été enregistrés comme résultats secondaires.

Méthode : Suite à l’accord du Comité d’éthique en recherche, 90 parturientes ASA I et II à terme devant subir une césarienne ont été randomisées en deux groupes. Le premier a reçu une injection rapide (en quatre secondes, groupe F), et le second une injection lente (en 40 sec, groupe S) de 12 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,75 % plus 200 µg de morphine. Les blocs sensitif et moteur ainsi que la tension artérielle ont été évalués chaque minute durant les 15 premières minutes, puis toutes les cinq minutes durant les 20 min suivantes. Les cas de nausées, d’hypotension (diminution de la tension artérielle systolique > 30 %) et le recours à l’éphédrine ont tous été enregistrés.

Résultats : Des données complètes ont été recueillies chez 43 patientes du groupe F et 42 du groupe S. Aucune différence n’a été observée dans la hauteur maximale du bloc sensitif (groupe F = moyenne T2, écart interquartile [T2–T4], groupe S = T3 [T2–T4], P = 0,077) ou dans le temps jusqu’à l’obtention de la hauteur du bloc (F = 9,3 ± 4,3 min, S = 9,7 ± 4,7, P = 0,64). La fréquence d’hypotension (groupe F = 35/43, groupe S = 32/42, P = 0,56), le recours à l’éphédrine (groupe F = 32/43, groupe S = 26/42, P = 0,21) et l’incidence de nausée (groupe F = 15/43, groupe S = 16/42, P = 0, 76) ont été similaires dans les deux groupes.

Conclusion : L’injection intrathécale rapide de bupivacaïne hyperbare n’affecte pas la progression de la rachianesthésie ou l’incidence d’hypotension et de nausée chez les parturientes.

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