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Canadian Journal of Anesthesia 54:296-300 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Case Reports/Case Series

Case report: Acute postoperative neurological impairment from fat embolism syndrome

[Déficit neurologique postopératoire aigu dû à une embolie graisseuse]

Kieran McIntyre, MD*, Susan French, MD FRCPC{dagger}, Toby H. Rose, MD FRCPC{ddagger} and Robert Byrick, MD FRCPC§

* From the Division of Respirology, Department of Medicine, University of Toronto; the
{dagger} Department of Anesthesia, St. Michael’s Hospital; the
{ddagger} Forensic Pathology Unit, Office of the Chief Coroner for Ontario and Department of Laboratory Medicine and Pathobiology, University of Toronto; and the
§ Department of Anesthesia, St. Michael’s Hospital and University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Kieran McIntyre, 1642 Bathurst St. Toronto, Ontario M5P3J7, Canada. Fax: 519-756-1101; E-mail: kieran.mcintyre{at}utoronto.ca

Objectif : Décrire un cas d’embolie graisseuse survenu suite à une chirurgie élective de relâchement de contracture du tendon chez un patient souffrant de dystrophie myotonique, et souligner l’importance de la prise en compte de ce syndrome dans le diagnostic différentiel de dysfonctionnement neuro-cognitif postopératoire aigu.

Éléments cliniques : Un homme de 34 ans souffrant de dystrophie myotonique a été opéré sans incident sous anesthésie régionale pour relâcher la contracture d’un tendon. Immédiatement après l’opération, des complications neurologiques et respiratoires sont apparues, nécessitant une admission aux soins intensifs. Le patient a manifesté la triade clinique classique associée à l’embolie graisseuse : hypoxémie, déficit neurologique et pétéchies. Un diagnostic d’embolie graisseuse a été établi mais, malgré un traitement à base de liquides intraveineux et d’inotropes, le patient est décédé. Il n’y avait pas de shunt intracardiaque établi, ce qui aurait suggéré qu’un shunt intrapulmonaire physiologique aurait pu être responsable du développement de manifestations systémiques d’embolie graisseuse.

Conclusions : Le dysfonctionnement neurologique postopératoire est un état difficile ayant de nombreuses causes possibles. Toutes les étiologies possibles, y compris l’embolie graisseuse, doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel et dans la prise en charge postopératoire des patients qui développent un déficit neurologique aigu postopératoire et de l’hypoxémie.





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