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Canadian Journal of Anesthesia 54:420-429 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Reports of Original Investigations

Tracheal pressure regulated volume assist ventilation in acute respiratory failure

[Ventilation débit-assistée régulée par pression trachéale dans les cas d’insuffisance respiratoire aiguë]

Tomislav Mirkovic, MD*, Vesna Paver-Erzen, MD PhD*, Tomislav Klokocovnik, MD PhD{dagger}, Ashvini Gursahaney, MD{ddagger}, Paul Hernandez, MD{ddagger} and Stewart B. Gottfried, MD{ddagger}

* From the Clinical Departments for Anesthesiology and Surgical Intensive Care, and
{dagger} Cardiovascular Surgery, UMC Ljubljana, Slovenia; and the
{ddagger} Divisions of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Medicine, McGill University Health Centre and Meakins-Christie Laboratories, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Stewart B. Gottfried, McGill University Health Centre, Royal Victoria Hospital, 687 Pine Avenue West, Room M4.10, Montreal, Quebec H3A 1A1, Canada. Phone: 514-934-1934, ext. 36117; Fax: 514-843-1695; E-mail: stewart.gottfried{at}muhc.mcgill.ca

Objectifs : La ventilation assistée proportionnelle (PAV) a recours à la ventilation volume-assistée (VAV) et à la ventilation débit-assistée (FAV) pour réduire les efforts élastique et résistif, respectivement. La PAV peut être difficile à mettre en pratique cliniquement, surtout à cause de considérations relatives à la FAV. L’hypothèse a été émise que la régulation de la pression trachéale (Ptr) plutôt que de la pression d’ouverture des voies aériennes (Pao), afin de vaincre la résistance de la sonde endotrachéale, durant la VAV serait un mode de ventilation alternatif efficace. Ainsi nous avons comparé les effets de la VAV régulée par Pao et par Ptr sur les courbes respiratoires et l’effort inspiratoire.

Méthodes : Les mesures suivantes ont été observées chez sept patients intubés : débit, volume, Pao, Ptr, pressions œsophagienne et transdiaphragmatique durant la VAV (0–80 % d’élastance respiratoire) en utilisant soit la Pao, soit la Ptr afin de réguler la pression générée par le respirateur. Les courbes respiratoires et l’intégrale pression-temps des muscles inspiratoires ({int}Pmus· dt) et du diaphragme ({int}Pdi · dt) ont été déterminées.

Résultats : Comparé à la respiration spontanée, le ratio fréquence respiratoire : volume courant, ou index de respiration superficielle (RSBI), s’est progressivement amélioré avec une augmentation de la VAV (130 ± 64 vs 70 ± 35, VAV 0 vs 80 % ; P < 0,05), alors que l’effort inspiratoire a décru ({int}Pmus · dt = 39,6 ± 7,5 vs 28,5 ± 7,2 cm H2O·sec·L–1, {int}Pdi · dt, = 35,4 ± 7,8 vs 24,2 ± 5,9 cm H2O·sec·L–1, VAV 0 vs 80 % ; P < 0,05) en raison de la diminution de l’effort élastique. A tous les niveaux de soutien, on a observé une diminution plus importante du RSBI, {int}Pmus · dt, et {int}Pdi · dt (atteignant en moyenne 23,6 ± 2,7, 33,7 ± 4,4, et 38,5 ± 5,1 %, respectivement; P < 0,05) pour la VAV régulée par Ptr comparée à celle régulée par Pao en raison de la diminution de l’effort résistif.

Conclusions : La VAV régulée par pression trachéale peut constituer une méthode d’assistance respiratoire partielle simple et efficace dans le cas d’insuffisance respiratoire aiguë. Des travaux supplémentaires seront nécessaires afin de déterminer son efficacité et ses bienfaits potentiels par rapport à la PAV et à d’autres moyens de ventilation mécanique courants dans la pratique clinique.


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Enhancing ventilatory strategies for the critically ill – proportional assist ventilation/L’amélioration des stratégies respiratoires pour les patients sévèrement malades – la ventilation assistée proportionnelle
Martin R. Lessard
CJA 2007 54: 407-413. [Full Text]  



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M. R. Lessard
Enhancing ventilatory strategies for the critically ill - proportional assist ventilation/L'amelioration des strategies respiratoires pour les patients severement malades - la ventilation assistee proportionnelle
Can J Anesth, June 1, 2007; 54(6): 407 - 413.
[Full Text] [PDF]

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