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Cervical spine motion: a fluoroscopic comparison of Shikani Optical Stylet® vs Macintosh laryngoscope

[Mouvement de la colonne cervicale : une comparaison fluoroscopique entre le Stylet optique Shikani® et le laryngoscope Macintosh]

Timothy P. Turkstra, MD M Eng FRCPC^*, David M. Pelz, MD FRCPC, A. Allison Shaikh, MD and Rosemary A. Craen, MB BS FRCPC^*

^* From the Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, and the
Department of Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine, Neuro-radiology Section, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. T. Turkstra, Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, University of Western Ontario, Room C3-104, London Health Sciences Centre, 339 Windermere Rd, London, Ontario N6A 5A5, Canada. Phone: 519-685-8500, ext. 35677; Fax: 519-663-2957; E-mail: timothy.turkstra{at}londonhospitals.ca

Objectif : La question de la technique optimale de prise en charge des voies aériennes des patients présentant une lésion potentielle ou documentée de la colonne cervicale demeure sans réponse. Par le biais d’une évaluation vidéo fluoroscopique, le mouvement de la colonne cervicale durant la laryngoscopie à l’aide d’un stylet optique Shikani® (SOS) a été comparé au même mouvement durant l’intubation effectuée avec une lame Macintosh.

Méthode : Vingt-quatre patients chirurgicaux sains ont accepté par écrit de participer à une étude randomisée contrôlée croisée ; tous les patients ont eu une laryngoscopie avec lame Macintosh et stylet optique Shikani®, avec stabilisation manuelle en ligne, suite à l’induction de l’anesthésie. Le mouvement de la colonne cervicale a été observé à quatre endroits : la jonction occipitale-C1, la jonction C1-C2, le segment de mouvement C2-C5, et le segment de mouvement C5-thoracique. Le temps requis pour la laryngoscopie a également été mesuré (si la durée > 120 sec, nous avons considéré cela comme un échec de la technique laryngoscopique).

Résultats : Le mouvement de la colonne cervicale était en moyenne 52 % moins important (P < 0,02) à trois des segments de mouvements étudiés – occiput-C1, C2-C5, et C5-thoracique, en comparant la laryngoscopie avec SOS vs avec Macintosh. Aucune différence entre les techniques n’a été observée au segment C1-C2. La laryngoscopie avec SOS a nécessité 28 ± 17 sec en comparaison d’un temps de laryngoscopie plus court avec la lame Macintosh (17 ± 7 sec, P < 0,01 vs SOS). Deux échecs sur 23 ont eu lieu lors de l’utilisation du SOS, vs aucun avec la lame Macintosh.

Conclusion : Chez les patients où le mouvement de la colonne cervicale est à éviter, le recours au SOS peut limiter le mouvement du cou tout en augmentant quelque peu le temps nécessaire à l’intubation et/ou le risque d’un échec de la procédure.

This article has been cited by other articles:

				Does the Shikani Optical Stylet Reduce C-Spine Movement During Intubation? Journal Watch Emergency Medicine, June 29, 2007; 2007(629): 4 - 4. [Full Text]

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