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Canadian Journal of Anesthesia 54:471-474 (2007)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2007
Case Reports/Case Series

Case report: Anesthetic management for sequential Cesarean delivery and laminectomy

[Présentation de cas : Anesthésie pour accouchement par césarienne suivi d’une laminectomie]

Arif Al-areibi, MD MSc, Lynn Coveney, FRCPC, Sudha Singh, FRCPC and Sandra Katsiris, FRCPC

From the Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, London Health Science Centre, London, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Arif Al-areibi, Department of Anesthesiology, University Hospital, London, Ontario N6A 5A5, Canada. Phone: 519-685-8500, ext. 33283; Fax: 519-663-3079. E-mail: aareibi{at}yahoo.com

Objectif : Décrire les considérations anesthésiques concernant une parturiente presqu’à terme présentant un syndrome de la queue de cheval et nécessitant un accouchement par césarienne immédiatement suivi par une discectomie lombaire de décompression et une laminectomie en position de décubitus ventral.

Éléments cliniques : Une femme de 33 ans s’est présentée à 35 semaines de grossesse avec une hernie discale L5-S1 grave causant un dysfonctionnement moteur et sensori-neuronal des membres inférieurs ainsi que des troubles intestinaux et de la vessie. Suite à des consultations multidisciplinaires urgentes, il a été décidé de procéder à une anesthésie générale pour l’accouchement par césarienne en position de décubitus dorsal avec déplacement utérin gauche. La césarienne a été immédiatement suivie par une discectomie L5-S1 et une laminectomie en position de décubitus ventral. Le risque hémorragique des chirurgies combinées, l’œdème des voies aériennes supérieures, ainsi que les changements physiologiques de la grossesse constituent les préoccupations anesthésiques. Les chirurgies se sont déroulées sans complication, et la mère et le bébé se sont rétablis sans difficulté.

Conclusion : Grâce à une approche multidisciplinaire, deux chirurgies en deux positions différentes présentant des considérations anesthésiques spécifiques ont été effectuées en toute sécurité sous anesthésie générale chez une parturiente proche du terme souffrant du syndrome de la queue de cheval.





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