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Priming with rocuronium accelerates neuromuscular block in children: a prospective randomized study

[L’amorçage avec le rocuronium accélère le bloc neuromusculaire chez les enfants : une étude prospective randomisée]

Matthias Bock, MD DEAA^*, Lars Haselmann, MD, Bernd W. Böttiger, MD PhD and Johann Motsch, MD PhD

^* From the Department 1 of Anesthesiology, Bozen Central Hospital, Bozen, Italy; and the
Department of Anesthesiology, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany.

Address correspondence to: Dr. Matthias Bock, Department 1 of Anesthesiology, Bozen Central Hospital, Lorenz Böhler Strasse 5, I – 39100 Bozen, Italy. Phone: ++39 0471 908 673; Fax: ++39 0471 909 783; E-mail: matthias.bock{at}asbz.it

Objectif : Déterminer les effets d’une technique d’amorçage sur le délai d’installation et la durée d’action du rocuronium (1,5 x ED₉₅, 2,0 x ED₉₅) chez les enfants.

Méthode : Quatre-vingt-quatre enfants âgés de un à sept ans et subissant une chirurgie pédiatrique élective ont été recrutés dans cette étude randomisée contrôlée. La fonction neuromusculaire a été évaluée par accélérométrie en réponse à une stimulation simple afin de mesurer le début du bloc neuromusculaire, suivie par une stimulation en train-de-quatre (TOF) au poignet toutes les 15 sec. Les enfants ont été randomisés en quatre groupes : les groupes 1 et 3 ont reçu un placebo de sérum physiologique, suivi une minute plus tard par une dose unique en bolus de rocuronium 0,45 mg·kg^–1 iv (1,5 x ED₉₅) et 0,6 mg kg^–1 iv (2,0 x ED₉₅), respectivement. Les patients des groupes 2 et 4 ont reçu une dose initiale de rocuronium 0,045 mg·kg^–1 iv et 0,06 mg·kg^–1 iv, respectivement, suivie une minute plus tard par du rocuronium 0,405 mg·kg^–1 et 0,54 mg·kg^–1iv, respectivement.

Résultats : L’amorçage avec le rocuronium a accéléré de façon significative le délai jusqu’au bloc neuromusculaire maximum induit par le rocuronium comparé au placebo [moyenne (intervalle de confiance 95 %)] : 122,5 (98–186) vs 92,5 (68–116) sec (1,5 x ED₉₅, groupe 1 vs groupe 2, P < 0,05) et 85 (60–142) vs 55 (48–72) sec (2,0 x ED₉₅, groupe 3 vs groupe 4, P < 0,05), respectivement. La récupération spontanée d’un ratio TOF 0,9 était dépendante de la dose et n’a pas été influencée par l’amorçage.

Conclusion : L’amorçage a accéléré le début de l’action du rocuronium chez les enfants. Un intervalle d’amorçage d’une minute et une dose cumulative de rocuronium 1,5 x ED₉₅ a eu pour résultat un délai de bloc neuromusculaire comparable à celui obtenu avec une dose unique de rocuronium (2,0 x ED₉₅).

This article has been cited by other articles:

				Priming Dose of Rocuronium Shortens Time to Paralysis Journal Watch Emergency Medicine, August 10, 2007; 2007(810): 3 - 3. [Full Text]

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